У вас дірявий кишечник?

Термін "дірявий кишечник" використовується холістичними практиками вже кілька десятиліть. Цей термін є суперечливим для багатьох традиційних лікарів, оскільки негерметичність кишечника не є чимось, чому зазвичай навчають лікарів у медичних школах. Якщо ви запитаєте у лікаря інформацію про негерметичність кишечника, швидше за все, він не зрозуміє, що ви маєте на увазі.

Однак, “підвищена проникність кишечника” - це те, що починає визнавати все більше лікарів і наукових дослідників. Наприкінці цієї статті ви знайдете список літератури, що підтверджує теорію "дірявого кишечника" або "підвищеної проникності кишечника".

Що таке Leaky Gut?

Близько 2300 років тому Гіппократ (460 р. до н.е. - 370 р. до н.е.) вважав, що “Всі хвороби починаються в кишечнику”. Наука  підтверджує це, і зосередження уваги на здоров'ї кишечника має вирішальне значення, якщо людина хоче покращити своє здоров'я в цілому. 

Негерметичність кишечника виникає, коли у слизовій оболонці кишечника, що утворює бар'єр, з'являються аномальні "дірки". Цей кишковий бар'єр виконує три основні функції:

1. Для захисту організму від токсинів і патогенних мікроорганізмів
2. Щоб зберегти нашу імунну систему здоровою
3. Для підтримки травлення та засвоєння вітамінів, мінералів та інших поживних речовин

Уявіть, що ваш кишечник працює як фільтр, який затримує токсини, але дозволяє всмоктувати вітаміни, мінерали та поживні речовини у вашу кров. А тепер уявіть, що у фільтрі є отвори, які дозволяють шкідливим речовинам поглинатися. Це не найкраща ситуація. 

Нездатність розпізнати отвори або відновити пошкоджений кишковий бар'єр призводить до нескінченного циклу симптомів, які лікарі називають хворобами.  Після постановки діагнозу призначаються ліки і часто рекомендуються незліченні направлення до спеціалістів. 

Це дуже часто трапляється в моїй власній практиці, коли до мене приходять нові пацієнти.  Незважаючи на те, що вони перебували під наглядом найкращих фахівців, першопричину їхньої проблеми так і не було виявлено та належним чином проліковано.   Ліки, що відпускаються за рецептом для лікування хронічних захворювань, зазвичай мінімізують симптоми, але ніколи не усувають першопричину проблеми.

Негерметичність кишечника призводить до підвищеного всмоктування токсинів, хімічних речовин і білків у кров.   Це підвищене “антигенне навантаження”— антиген - це білок, який активує імунну систему— напружує і збиває з пантелику імунну систему, змушуючи її утворювати антитіла, які атакують власний організм.  Це, за визначенням, аутоімунний розлад.

Крім того, поглинання цих токсинів негативно впливає на основні клітини нашого організму, що виробляють енергію, - мітохондрії. Ці клітини пошкоджуються і не можуть виробляти енергію. Це називається мітохондріальною дисфункцією. Коли наші клітини не здатні виробляти енергію, виникає хронічна втома та біль у м'язах.

Негерметичність кишечника часто зустрічається у людей з наступними захворюваннями.  У багатьох випадках це може бути причиною:

• Мігрень
• Фіброміалгія
• Тривожність
• Депресія
• Кістозні акне
• Розацеа
• Хронічна втома
• Астма
• Хімічна чутливість
• Безсоння
• Хронічна алергія
• Хронічний біль
• Біполярний
• анемія.
• Болі в суглобах/артрит
• Сплутаність свідомості
• Когнітивні порушення
• Синдром неспокійних ніг
• Екзема та інші шкірні висипання
• Хронічна кропив'янка
• Хвороба щитовидної залози Хашимото
• Вовчак.
• Псоріаз
• Ревматоїдний артрит
• Неможливість схуднути 

Кишкові симптоми негерметичності кишечника

• Здуття живота
• Діарея
• Закреп
• Синдром подразнених кишок (СПК)
• Кислотний рефлюкс/печія
• Надмірний видобуток газу
• неперетравлена їжа у випорожненнях;

Негерметичність кишечника, або підвищена проникність кишечника, - це реальний стан, який викликає багато реальних симптомів і проблем у тих, хто страждає на нього.  Пошук наукової літератури в PubMed (пошукова система для лікарів та науковців) показує понад 3 700 наукових статей на тему “кишкової проникності”.

Причини негерметичності кишечника

Причин негерметичності кишечника безліч. Наш щоденний вибір сприяє або здоров'ю, або хворобам, тому обирайте з розумом. 

Є кілька факторів, що сприяють виникненню негерметичності кишечника:

• Неправильний вибір раціону харчування (споживання надмірної кількості цукру та оброблених продуктів, уникаючи фруктів та овочів)
• Підвищений рівень стресу
• Харчова чутливість (молочні продукти, пшениця/глютен, кукурудза, соя є поширеними тригерами) .
• Харчова алергія
• Періодичне або тривале вживання антибіотиків, яке вбиває здорові бактерії кишківника
• НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен, напроксен тощо)
• Хронічне щоденне вживання алкоголю (більше 1 напою на день для жінок і більше 2 напоїв на день для чоловіків)
• Недостатня кількість продуктів шлункового соку (виникає від довготривалого прийому кислотних редуктантів)
• Протозойні та паразитарні інфекції
• Надлишковий ріст бактерій у тонкому кишечнику (SIBO)                                             .

Тестування

Деякі лабораторії можуть перевірити підвищену проникність кишечника за допомогою тесту на лактулозу/манітол (Genova Diagnostics і Doctor&s Data) або тесту на зонулін (Doctor&s Data, Cyrex labs).  Ці тести можуть покриватися або не покриватися деякими страховими компаніями. Ви також можете попросити свого лікаря зробити аналіз крові, щоб оцінити вашу харчову чутливість (IgG) та харчову алергію (IgE).  Алергологічні тести не перевіряють безпосередньо на наявність дірявого кишечника, але певні харчові чутливості схиляють людину до розвитку дірявого кишечника.  Також слід розглянути можливість оцінки стану харчування.  Ці тести зазвичай покриваються страховими компаніями.  Попросіть лікаря виміряти рівень вітаміну D 25-OH, цинку, вітаміну B12, заліза, феритину, CBC і CMP.  

5 секретів здоров'я кишківника

Ті, хто практикує функціональну медицину, використовують “5Rs” для оптимізації здоров'я кишечника: Видалити, Замінити, Переприщепити, Відновити та Збалансувати.

Видаліть – Виріжте патогенні організми та продукти, до яких ви чутливі.   Для більшості це зазвичай молочні продукти, пшениця (глютен) і, можливо, кукурудза та продукти, пов'язані з кукурудзою, такі як кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози.  Надлишок цукру та алкоголю також пошкоджує слизову оболонку кишечника.

Виключіть зі свого раціону штучні підсолоджувачі (аспартам, сукралозу) - вони змінюють бактерії кишечника і можуть спричинити діарею та погане травлення, дозволяючи шкідливим бактеріям процвітати.  Моя особиста рекомендація - шеститижнева елімінаційна дієта.  Дехто рекомендує 4-6 місяців відмови для досягнення максимальної користі.

Замінити ферменти / HCL (соляна кислота) - Доповнити бетаїн HCL, травні ферменти підшлункової залози.  Припинити/зменшити прийом кислотознижувальних засобів, таких як Н2-блокатори (ранітидин, фамотидин) та інгібітори протонної помпи (омепразол, езомепразол, пантопразол).   Якщо ви приймали ці препарати протягом тривалого часу, можливо, вам доведеться відмовлятися від них протягом декількох місяців.   Не припиняйте прийом ліків без попередньої консультації з лікарем.

Повторний посів – Це коли людина повторно заселяє кишечник корисними бактеріями.  Прикладами корисних бактерій є лактобактерії та біфідобактерії. Я рекомендую пробіотичну добавку, яка містить від 10 до 30 мільярдів одиниць один раз  двічі на день.  Крім того, Saccharomyces boulardii, корисні дріжджі, можуть допомогти відновити баланс.  Зміна раціону - найважливіше, що ви можете зробити для покращення здоров'я кишечника.  Коли ви годуєте себе, ви також годуєте свої кишкові бактерії.

Відновлення - рекомендовані дієтичні зміни, які допоможуть вилікувати негерметичність кишечника, включають наступне:

• Щодня пити кістковий бульйон, щонайменше 8 унцій двічі на день
• Вживання кефіру та/або йогурту
• Вживання чаю з чайного гриба
• Їжте більше ферментованих овочів, таких як квашена капуста і кімчі, основний продукт харчування в корейській культурі.
• Приготування їжі з кокосовою олією
• Виключіть зернові та оброблені продукти, споживайте пророщене насіння, наприклад, насіння чіа, льону та конопель.
• Споживання дієти з високим вмістом рослинної клітковини, яка включає капусту та авокадо.

Відновіть баланс – Змініть спосіб життя.  Беріть участь у заходах зі зниження стресу, таких як медитація, йога та щоденні фізичні вправи. Висипайтеся щоночі. Також розгляньте можливість споживання розслаблюючого чаю щовечора перед сном, наприклад, трав'яний чай з валеріаною або чай з ромашкою.

Добавки також відіграють важливу роль у лікуванні дірявого кишечника. Якщо бюджет є проблемою, виберіть перший пункт зі списку "Основний додаток".

 Основні додатки

• L- Глютамин порошок в рідині. Приймати по 5 грамів 2-3 рази на день  протягом  . 6-8 тижнів
• Пробіотики. щонайменше 10 мільярдів одиниць двічі на день
• Омега-3 жирні кислоти (2 000 мг двічі на день)
• Кверцетин 1 000 мг двічі на день протягом 6-9 тижнів
• Солодка, рослинна добавка, яка допомагає підтримувати здоровий мікробіом кишечника. Якщо у вас підвищений артеріальний тиск, використовуйте форму DGL форму (дегліциризована солодка)
• Сік алое вера

Вторинні додатки

• Магнію хелат від 125 мг до 250 мг на добу  (прийом більшої кількості може призвести до діареї)
• Цинк (10-25 мг, зазвичай міститься в якісних полівітамінах)
• Протеїнові коктейлі для заміни їжі. Розгляньте можливість використання рисового-на основі протеїну замість сироватки та/або сої.
• Босвелія - аюрведична рослина, яка допомагає підтримувати здоров'я кишечника, зменшуючи запалення
• Полин допомагає збільшити кількість корисних бактерій у кишечнику.

Джерела:

1. Революція кишкового балансу - Джерард Е. Маллін, доктор медичних наук
2. Інститут функціональної медицини, шлунково-кишковий відділ  Конференція, яку відвідав у 2015 році доктор Ерік Мадрид.
3. Bischoff SC, Barbara G, Buurman W, et al. Кишкова проникність - нова мішень для профілактики та терапії захворювань. BMC Гастроентерологія. 2014;14:189. doi:10.1186/s12876-014-0189-7.
4. Mu Q, Kirby J, Reilly CM, Luo XM. Дірявий кишечник як сигнал небезпеки для аутоімунних захворювань. Frontiers in Immunology. 2017;8:598. doi:10.3389/fimmu.2017.00598.
5. Fukui H. Вісь кишечник-печінка при цирозі печінки: як лікувати негерметичність кишечника та ендотоксикоз. World Journal of Hepatology. 2015;7(3):425-442. doi:10.4254/wjh.v7.i3.425.
6. Ілан Ю. Негерметичний кишечник і печінка: Роль бактеріальної транслокації при неалкогольному стеатогепатиті. World Journal of Gastroenterology : WJG. 2012;18(21):2609-2618. doi:10.3748/wjg.v18.i21.2609.
7. Фізичні вправи, дисфункція кишкового бар'єру та пробіотичні добавки Лампрехт М.a,b · Фраувальнер А. Лампрехт М. (ред.): Гострі теми в спортивному харчуванні. Med Sport Sci. Базель, Каргер, 2013, т. 59, с. 47–56
8. Функція кишкового бар'єру та мікробіом кишечнику по-різному впливають на мишей, які отримували дієту західного типу або питну воду з додаванням фруктозиJ. Nutr. 2017 147: 5 770-780; вперше опубліковано онлайн 29 березня 2017.
9. Захисні ефекти Lactobacillus plantarum на порушення епітеліального бар'єру, спричинене ентеротоксигенними Escherichia coli в епітеліальних клітинах кишечника свиней  . Ветеринарна імунологія та імунопатологія, Том 172, квітень 2016, С. 55-63  Yunpeng Wu, , Cui Zhu, , Zhuang Chen, , Zhongjian Chen, , Weina Zhang, , Xianyong Ma, , Li Wang, , Xuefen Yang, , Zongyong Jiang,  
10. Шу X-L, Yu T-T, Kang K, Zhao J. Вплив глутаміну на маркери запальної реакції кишечника та проникність слизової оболонки у пацієнтів абдомінальної хірургії: Мета-аналіз. Експериментальна і терапевтична медицина. 2016;12(6):3499-3506. doi:10.3892/etm.2016.3799.
11. Танг З-Ф, Лінг Ю-Б, Лін Н, Хао З, Сюй Р-Ю. Glutamine and recombinant human growth hormone protect intestinal barrier function following portal hypertension surgery. World Journal of Gastroenterology : WJG. 2007;13(15):2223-2228. doi:10.3748/wjg.v13.i15.2223.
12. Проникність Цзянь Li, MDBobbi Langkamp-Henken, RD, PhDKim Suzuki, RPHLeroy H. Stahlgren, MD, FACS Глутамін запобігає парентеральному харчуванню, спричиненому збільшенням кишечника  . Журнал парентерального та ентерального харчування  Vol 18, Issue 4, pp. 303 – 307  Дата першої публікації: липень-02-2016
13. Catanzaro D, Rancan S, Orso G, et al. Босвелія шорстка (Boswellia serrata) Захищає кишковий епітеліальний бар'єр від окислювального та запального ушкодження. Делі М.А., ред. PLoS ONE. 2015;10(5):e0125375. doi:10.1371/journal.pone.0125375.
14. Mannanthendil Kumaran Asha, Debnath Debraj, Shekhar Dethe, Anirban Bhaskar, Nithyanantham Muruganantham & Mundkinajeddu Deepak Вплив екстракту, багатого на флавоноїди, з гліциризи Glycyrrhiza glabra на корисні для кишечника мікроорганізми, комерційні пробіотичні препарати та травні ферменти  . Журнал дієтичних добавок Vol. 14 , Iss. 3,2017
15. Shawna W, M. TC, Meng L, et al. Прийом полинових добавок по-різному впливає на мікробіоту слизової оболонки та просвіту клубової кишки мишей з ожирінням, спричиненим дієтою. Харчування (Бербанк, округ Лос-Анджелес, Каліфорнія). 2014;30(0 0):S26-S30. doi:10.1016/j.nut.2014.02.007.