Глюкозамін: переваги, форми, здоров’я суглобів тощо

Що таке глюкозамін?

Глюкозамін – це природна сполука, що утворюється в організмі з глюкози (цукру в крові) і азотовмісної молекули аміну. В організмі глюкозамін стимулює виробництво глікозаміногліканів (ГАГ), структурних опорних молекул у хрящах, сухожиллях і зв’язках.

Чи є глюкозамін протизапальним?

У революційному дослідженні, проведеному понад п’ятдесят років тому Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ), було виявлено, що з віком організм людини втрачає здатність виробляти достатню кількість глюкозаміну. 

Без достатньої кількості глюкозаміну хрящ втрачає свою гелеподібну природу та здатність діяти як амортизатор. Глікозаміноглікани (ГАГи) служать структурним каркасом хряща і мають вирішальне значення для підтримки високого вмісту води в хрящі та інших компонентах суглобів. Без достатньої кількості глюкозаміну суглоби починають дегенерувати (ламатися). Глюкозамін також надає деяку дію на запальні процеси.

Після виявлення зв’язку глюкозаміну зі здоров’ям суглобів інтенсивні наукові дослідження показали обґрунтування та роль добавок глюкозаміну в підтримці здоров’я суглобів. Медичні організації в багатьох частинах світу рекомендують глюкозамін як підхід «першої лінії» до проблем здоров’я суглобів.

Чим корисний глюкозамін?

Переваги для здоров’я суглобів

Глюкозаміну сульфат (ГС) є найкращою формою глюкозаміну та ключовою дієтичною добавкою для зміцнення здоров’я суглобів. Численні подвійні сліпі дослідження на людях показали, що ГС значно зменшує біль, покращує показники функції суглобів і маркери здоров’я хряща в крові. Як правило, ці переваги спостерігаються після 2-4 тижнів вживання, але є деякі докази того, що чим довше використовується ГС, тим більша користь для здоров’я суглобів.

Два найдовші плацебо-контрольовані дослідження тривали три роки. Результати цих досліджень досить переконливо показали, що ГС уповільнює прогресування руйнування хряща, пов’язане зі старінням або механічним навантаженням на суглоби, як відзначено покращеними рентгенівськими дослідженнями та клінічною оцінкою. Результати цих досліджень також показали значне зменшення кількості повних замін суглобів у тих, хто приймав ГС, навіть через 5 років після припинення прийому ГС.

Запобігання травмам і відновлення

ГС може бути профілактичним засобом проти дегенерації хряща, особливо у спортсменів, суглоби яких піддаються навантаженню, наприклад, у бігунів або тих, хто займається футболом, регбі, баскетболом або іншими видами спорту з важкими навантаженнями. ГС також може сприяти відновленню після незначних гострих розтягнень суглобів і розтягнень сухожилля. Одне подвійне сліпе дослідження показало захисну дію ГС на хрящі у футболістів, які приймали 1500 або 3000 мг на день протягом 3 місяців, продемонструвавши підвищення рівня маркера крові для синтезу хряща та зниження коефіцієнта, що свідчить про руйнування хряща.

Харчові джерела глюкозаміну

Джерел глюкозаміну в їжі немає. Він доступний лише як харчова добавка. Більшість комерційно доступних джерел глюкозаміну отримують з хітину – екзоскелета креветок, омарів і крабів. Також доступна веганська форма, отримана шляхом мікробної ферментації на основі кукурудзи.

Форми глюкозаміну: яка найкраща?

Глюкозаміну сульфат (ГС)

Глюкозаміну сульфат (ГС) був широко досліджений: понад 300 наукових досліджень і 30 подвійних сліпих досліджень підкреслюють його ефективність. Це найкраща форма глюкозаміну, яку широко використовують мільйони людей у всьому світі. 

Зареєстрований як допоміжний засіб для здоров’я суглобів у більш ніж 70 країнах, ГС продемонстрував надзвичайні якості.

Дослідження на людях, зосереджені на поглинанні та розподілі ГС, показують вражаючий рівень поглинання до 98 %. Після поглинання він насамперед спрямований на тканини суглобів для виробництва хрящів, зв’язок і сухожиль. Це підкреслює його вирішальну роль у підтримці здоров’я суглобів.

Глюкозаміну гідрохлорид (GHCL)

Оскільки одним із основних ефектів глюкозаміну сульфату (ГС) є сприяння виробництву глікозаміногліканів (ГАГ), відсутність сірки може означати зниження синтезу ГАГ при використанні глюкозаміну гідрохлориду (GHCL). 

Таким чином, малоймовірно, що сам GHCL покаже такі ж відмінні клінічні результати, як і ГС, оскільки в ньому відсутній цей критичний елемент.

Результати подвійних сліпих досліджень показали, що у зміцненні здоров’я суглобів GHCL є не більш ефективним, ніж плацебо. Одне подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження на людях вивчало вплив GHCL на здоров’я колін у людей. Суб’єкти отримували 500 мг GHCL або плацебо тричі на день протягом 10 тижнів. Результати показали, що різниця між двома групами не була статистично значущою.

У одному з найбільш обширних досліджень з глюкозаміном гідрохлоридом (GHCL) 1583 пацієнтів із болями у колінному суглобі та обмеженою функцією суглобів рандомізовані для щоденного прийому протягом 24 тижнів 1500 мг GHCL, 1200 мг хондроїтин сульфат, обидвох речовин у таких же дозах, як у групах із єдиним компонентом, 200 мг целекоксибу чи плацебо. Результати показали, що у пацієнтів із помірним або сильним болем на початку дослідження показник реакції був значно вищим у суб’єктів, які приймали як GHCL, так і хондроїтин сульфат, порівняно з плацебо (79,2 % проти 54,3 %). Однак не було жодної переваги порівняно з плацебо в групах, які отримували GHCL або хондроїтин сульфат.

N-ацетилглюкозамін (НАГ)

N-ацетилглюкозамін (НАГ) відрізняється від глюкозаміну сульфату (ГС) тим, що замість приєднаної молекули сірки він містить частину молекули оцтової кислоти. У результаті ГС і НАГ по-різному сприймаються організмом. У той час як глюкозамін засвоюється легко, НАГ – ні. Засвоєння НАГ людьми недостатнє з кількох причин:

• НАГ швидко перетравлюється кишковими бактеріями.
• НАГ зв’язується з харчовими лектинами в кишківнику, в результаті чого комплекс лектин-НАГ виводиться з калом.
• Великий відсоток НАГ метаболізується клітинами кишківника.

На додаток до проблеми поглинання, тканини суглобів не можуть використовувати НАГ так добре, як це робить глюкозамін. Ці проблеми з поглинанням і використанням вказують на те, що НАГ навряд чи матиме такі ж переваги для здоров’я суглобів, як ГС. Компанії, які продають НАГ, стверджують, що НАГ є кращою формою глюкозаміну для здоров’я суглобів, але наукові дані не підтверджують ці заяви.

Дозування

Стандартна доза для ГС становить 1500 мг/день, і одноразовий прийом може дати кращі результати. Крім того, спортсменам або людям, які піддаються значному зношенню суглобів, для підтримки здоров’я хряща може знадобитися збільшення дози до 3000 мг.

Побічні ефекти та безпека

Глюкозаміну сульфат має чудові показники безпеки. Було зроблено висновок, що побічні ефекти не відрізняються від плацебо, є рідкісними та, як правило, обмежуються легким подразненням шлунково-кишкового тракту.

Глюкозамін і хондроїтин 

Глюкозамін часто обговорюється з хондроїтинсульфатом (ХС). Однак, виходячи з великої кількості клінічних даних, лише глюкозаміну сульфат (ГС) послідовно довів свою клінічну ефективність при використанні в якості самостійного засобу. Численні дослідження показали, що поєднання глюкозаміну гідрохлориду (GHCL) і хондроїтину сульфату є ефективним, а сам ГС забезпечує найбільшу клінічну користь.

Крім того, дослідження показують, що поєднання ГС з хондроїтинсульфатом не забезпечує значно більших переваг, ніж ГС окремо. Однак, коли ГС або ГС+ХС поєднується з метилсульфонілметаном (МСМ), внаслідок цього поєднання організм може отримати додаткову користь. Подібним чином використання МСМ з GHCL може посилити переваги GHCL, забезпечуючи необхідну сірку.

Сірка відіграє вирішальну роль у терапевтичному ефекті ГС, і її заміна може знизити ефективність додаткового глюкозаміну. Ця поживна речовина є життєво важливою для тканини суглобів, оскільки вона стабілізує матрицю сполучної тканини хрящів, сухожиль і зв’язок. Крім того, сірка допомагає захистити хрящі від дегенерації. Таким чином, підтримка адекватного вмісту сірки в глікозаміногліканах (ГАГ) має вирішальне значення для запобігання пошкодженню хряща.

Висновки

Таким чином, обширні дослідження глюкозаміну сульфату підкреслюють його важливість у підтримці здоров’я суглобів та істотному сприянні здоров'ю людини.

Джерела:

1. Henrotin Y, Mobasheri A, Marty M. Is there any scientific evidence for the use of glucosamine in the management of human osteoarthritis? Arthritis Res Ther. 2012 Jan 30;14(1):201.
2. Herrero-Beaumont G, Largo R. Glucosamine and O-GlcNAcylation: a novel immunometabolic therapeutic target for OA and chronic, low-grade systemic inflammation? Ann Rheum Dis. 2020 Oct;79(10):1261-1263.
3. Conrozier T, Lohse T. Glucosamine as a Treatment for Osteoarthritis: What If It's True? Front Pharmacol. 2022 Mar 17;13:820971. 
4. Knapik JJ, Pope R, Hoedebecke SS, et al. Effects of Oral Glucosamine Sulfate on Osteoarthritis-Related Pain and Joint-Space Changes: Systematic Review and Meta-Analysis. J Spec Oper Med. 2018 Winter;18(4):139-147.
5. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019 Dec;49(3):337-350.
6. Knapik JJ, Pope R, Hoedebecke SS, Schram B, Orr R, Lieberman HR. Effects of Oral Glucosamine Sulfate on Osteoarthritis-Related Pain and Joint-Space Changes: Systematic Review and Meta-Analysis. J Spec Oper Med. 2018 Winter;18(4):139-147.
7. Setnikar I, Palumbo R, Canali S, et al. Pharmacokinetics of glucosamine in man. Arzneimittelforschung 1993; 43:1109–1113.
8. Zhu X, Sang L, Wu D, et al. Effectiveness and safety of glucosamine and chondroitin for the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res. 2018 Jul 6;13(1):170. 
9. Meng Z, Liu J, Zhou N. Efficacy and safety of the combination of glucosamine and chondroitin for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2023 Jan;143(1):409-421.
10. Simental-Mendía M, Sánchez-García A, Vilchez-Cavazos F, et al. Effect of glucosamine and chondroitin sulfate in symptomatic knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Rheumatol Int. 2018 Jun 11. doi: 10.1007/s00296-018-4077-2.
11. Lubis AMT, Siagian C, Wonggokusuma E, Marsetyo AF, Setyohadi B. Comparison of Glucosamine-Chondroitin Sulfate with and without Methylsulfonylmethane in Grade I-II Knee Osteoarthritis: A Double Blind Randomized Controlled Trial. Acta Med Indones. 2017 Apr;49(2):105-111.
12. Nunes RM, Girão VCC, Cunha PLR, et al. Decreased Sulfate Content and Zeta Potential Distinguish Glycosaminoglycans of the Extracellular Matrix of Osteoarthritis Cartilage. Front Med (Lausanne). 2021 Apr 29;8:612370.
13. Houpt J.B, McMillan R, Wein C, et al. Effect of glucosamine hydrochloride in the treatment of pain of osteoarthritis of the knee. J Rheumatol 1999;26:2423–2430.
14. Sawitzke A.D, Shi H, Finco M.F, et al. The effect of glucosamine and/or chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a report from the glucosamine/chondroitin arthritis intervention trial. Arthritis Rheum 2008;58:3183–3191.
15. Sawitzke A.D, Shi H, Finco M.F, et al. Clinical efficacy and safety of glucosamine, chondroitin sulphate, their combination, celecoxib or placebo taken to treat osteoarthritis of the knee: 2-year results from GAIT. Ann Rheum Dis 2010;69:1459–1464.
16. Capps JC, Shetlar MR, Bradford RH. Hexosamine metabolism. I. The absorption and metabolism, in vivo, of orally administered D-glucosamine and N-acetyl-D-glucosamine in the rat. Biochim Biophys Acta 1966;127194–204.
17. Tesoriere G, Dones F, Magistro; et al. Intestinal absorption of glucosamine and N-acetylglucosamine. Experientia 1972;28 770–771.
18. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, et al. Glucosamine sulfate reduces osteoarthritis progression in postmenopausal women with knee osteoarthritis: evidence from two 3-year studies. Menopause 2004;11:138–143.
19. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression: a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet 2001;357:251–256.
20. Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M, et al. Glucosamine sulfate use and delay of progression of knee osteoarthritis: a 3-year, randomized, placebo-controlled, double-blind study. Arch Intern Med 2002;162:2113–2123.
21. Bruyere O, Pavelka K, Rovati LC, et al. Total joint replacement after glucosamine sulphate treatment in knee osteoarthritis: results of a mean 8-year observation of patients from two previous 3-year, randomised, placebo-controlled trials. Osteoarthritis Cartilage 2008;16;254–260.
22. Bruyere O, Honore A, Ethgen O, et al. Correlation between radiographic severity of knee osteoarthritis and future disease progression. Results from a 3-year prospective, placebo-controlled study evaluating the effect of glucosamine sulfate. 4Osteoarthritis Cartilage 2003;1:1–5.
23. Nagaoka I, Tsuruta A, Yoshimura M. Chondroprotective action of glucosamine, a chitosan monomer, on the joint health of athletes. Int J Biol Macromol. 2019 Jul 1;132:795-800.
24. Yoshimura M, Sakamoto K, Tsuruta A, et al. Evaluation of the effect of glucosamine administration on biomarkers for cartilage and bone metabolism in soccer players. Int J Mol Med 2009;24:487–494.