Зміст
Зміст
Метаболічна та баріатрична хірургія є одним із найефективніших довгострокових методів лікування ожиріння та супутніх захворювань, зокрема цукрового діабету 2 типу, гіпертонії та обструктивного апное сну. Однак анатомічні та фізіологічні зміни, які роблять ці процедури настільки ефективними, водночас створюють тривалі проблеми з харчуванням. Здатність вашого організму засвоювати вітаміни та мінерали змінюється назавжди.
Саме тому після операції необхідне постійне вживання вітамінних і мінеральних добавок. Послідовний щоденний режим харчування є надзвичайно важливим для запобігання серйозним ризикам, оскільки сприяє підтримці щільності кісткової тканини в довгостроковій перспективі, здоровому утворенню еритроцитів та оптимальній роботі нервової системи. Ці наслідки можна запобігати за допомогою регулярного щоденного прийому добавок.
Опитування пацієнтів виявляють сумну реальність. Опубліковане багатоцентрове дослідження показало, що 7,4 % пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію, повідомили, що після операції вони не вживали жодних харчових добавок.1 Навіть серед тих, хто вживав харчові добавки, дотримання режиму прийому було нерегулярним. Добавки приймали «іноді» або «коли згадували про це», але не з тією регулярністю, яка необхідна для підтримання достатнього рівня поживних речовин. Навіть часткове недотримання режиму може призвести до серйозного виснаження запасів поживних речовин, яке розвивається повільно з плином часу і залишається непомітним, доки шкода не стане значною.
Розуміння того, чому у вас можуть виникати труднощі з прийомом дієтичних добавок після баріатричної операції та що реально можна з цим зробити, є важливою складовою вашого довгострокового успіху.
Якщо ви припинили приймати дієтичні добавки, зазвичай для цього є певні причини, і розуміння цих причин є першим кроком до вирішення проблеми. Дослідження вказують на дві основні причини, що переважають усі інші: забування (про що повідомили 68 % пацієнтів, які не дотримуються режиму лікування) та побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ) (про що повідомили 58 %).1
Забування про прийом добавок легко списати на відсутність мотивації, але все не так однозначно. Життя після баріатричної операції передбачає суттєву зміну харчової поведінки, розпорядку дня та соціальних звичок. Коли вам доводиться поєднувати роботу, сім’ю та процес одужання, додати до й без того напруженого графіку ще й щоденний прийом кількох дієтичних добавок буває складно. Можливо, вам доведеться приймати добавки дві-тричі на день у певний час, пов’язаний із прийомом їжі, а іноді — окремо від інших ліків або продуктів, які перешкоджають їхньому засвоєнню.
Серед практичних стратегій, які допоможуть вам дотримуватися режиму, — органайзери для таблеток, будильники або додатки на смартфоні, поєднання прийому добавок з існуючою щоденною звичкою (наприклад, чищенням зубів), а також зберігання добавок на видному місці на кухонній стільниці, а не в шафі.
Непереносимість шлунково-кишкового тракту є більш складною перешкодою і, мабуть, найважливішою, оскільки, на відміну від забуття, вона супроводжується фізичним дискомфортом, якого, природно, хочеться уникнути. До найпоширеніших побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, пов’язаних із прийомом баріатричних добавок, належать:
Ці симптоми викликають розчарування і стають справжньою перешкодою для того, щоб не збиватися з курсу. Справа в тому, що добавки з високою дозою можуть подразнювати чутливий шлунок, особливо якщо їх приймати натщесерце. Залізо, яке може знадобитися вам у значних кількостях після операції, особливо після шунтування шлунка, є одним із найпоширеніших винуватців. Добавки заліза у вигляді сульфату заліза (поширений вид препаратів, що відпускаються без рецепта) відомі тим, що викликають нудоту, запори та спазми в шлунку. Цинк може викликати нудоту, якщо його приймати натщесерце. Навіть вітаміни групи В, зокрема В3 (ніацин) у великих дозах, можуть у деяких людей викликати почервоніння обличчя та розлади шлунково-кишкового тракту.
Інші вказують на фізичний дискомфорт або страх перед побічними ефектами як додаткові причини відмови від лікування.2 Компонент «страху» є потужним стримуючим фактором, і з ним варто боротися. Якщо у вас був один-два негативних досвіду з харчовими добавками, ви можете почати очікувати, що після кожного їх прийому вас нудить, що призведе до виникнення циклу уникнення.
Хороша новина полягає в тому, що нудоту та непереносимість, пов’язані з прийомом дієтичних добавок, можна уникнути або, принаймні, контролювати. У більшості випадків їх можна значно зменшити або усунути завдяки правильному підбору продукції, стратегічному вибору часу та експериментам. Рішення часто полягає в тому, щоб розглянути проблему з різних боків: спочатку звернути увагу на сам продукт, а потім змінити свої щоденні звички.
Ваша лікувальна команда, до складу якої входять хірург-баріатрист, дипломований дієтолог-нутриціолог (RDN) та сімейний лікар, відіграє ключову роль у тому, щоб допомогти вам правильно підібрати харчові добавки. Це має виходити далеко за межі простого вручення вам списку ліків при виписці.
Не кожна людина добре переносить один і той самий продукт. Медичний працівник, який добре знає відомі бренди та унікальні рецептури, може порадити, які форми препаратів найкраще переносяться, які жувальні таблетки мають приємний смак та які препарати відповідають вимогам щодо дозування при баріатричній хірургії. Це допоможе вам уникнути методу «проб і помилок», який часто призводить до розчарування та відмови від своїх намірів.
Прийом харчових добавок натщесерце — це поширена помилка, яка значно підвищує ризик виникнення нудоти. Зверніться до своєї медичної команди за чіткими та практичними рекомендаціями. Наприклад: приймайте мультивітаміни після обіду, щоб уникнути ранкової нудоти; приймайте добавки з комплексом вітамінів групи В раніше протягом дня, щоб уникнути порушень сну, пов’язаних із надлишком енергії; а також поєднуйте білкові добавки з білком із натуральних продуктів, щоб досягти щоденних цілей.
Замість того, щоб приймати велику дозу один раз на день, запитайте, чи можна розділити її на дві менші дози, які слід приймати під час їжі. Це може значно зменшити побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту, при цьому забезпечуючи повне задоволення вашої добової потреби.
Якщо у вас спостерігається постійна нудота при прийомі певної форми препарату, наприклад, жувальних таблеток, порадьтеся зі своїм лікарем щодо можливості переходу на м’які жувальні таблетки, капсули або таблетки, що швидко розчиняються. У вас є вибір, і вам не доведеться мучитися, дотримуючись щоденного режиму прийому добавок.
В ідеалі перед проведенням баріатричної операції вам запропонують ознайомитися з різними варіантами харчових добавок, щоб ви знали, чого очікувати, і розуміли: якщо якийсь варіант вам не підходить, можна сміливо переходити на інший.
Регулярний лабораторний контроль має вирішальне значення, оскільки аналізи крові дозволяють виявити субклінічні дефіцити ще до появи будь-яких симптомів і до того, як вони переростуть у симптоматичне захворювання. Крім того, вони надають вашій лікувальній команді об’єктивні дані, що дозволяють вести з вами обґрунтовані бесіди щодо вашого режиму прийому дієтичних добавок. Стандартні комплекси лабораторних аналізів після баріатричної операції зазвичай включають загальний аналіз крові, показники рівня заліза (включаючи феритин та рівень запасів заліза), тіамін (B1), B12, фолатів, 25-гідроксивітаміну D, кальцію та цинку. Інтервали між обстеженнями та конкретні аналізи залежать від типу процедури та вашої індивідуальної історії хвороби, і саме тому так важливо протягом усього життя перебувати під наглядом лікаря, який має досвід у сфері баріатричної хірургії.
Зрештою, жодна формула харчової добавки чи рекомендації фахівців не замінять вашої власної відданості вживанню харчових добавок як способу збереження здоров’я протягом усього життя. Баріатрична хірургія змінює вашу анатомію, але ваш організм, як і раніше, потребує тих самих мікроелементів. Насправді після операції потреба в мікроелементах зростає, оскільки їхнє засвоєння погіршується.
Ті, хто досягає найкращих результатів у довгостроковій перспективі, ставляться до вітамінів так само, як до ліків, що відпускаються за рецептом (це обов’язкова і регулярна процедура). Вони звертаються до своєї лікувальної команди, коли щось не працює, і розуміють «чому» так відбувається або які реальні наслідки має дефіцит поживних речовин. Коли ти усвідомлюєш, що стоїть на кону, легше дотримуватися свого розпорядку дня, навіть якщо це здається тягарем.
Варто наголосити, що не слід повністю припиняти прийом дієтичних добавок без консультації з вашою лікувальним колективом. Наслідки дефіциту мікроелементів, такі як зниження щільності кісткової тканини, погіршення стану крові та порушення нервової функції, можуть не відчуватися протягом місяців або років після початку дефіциту, але до моменту появи симптомів вже може бути завдано значної шкоди.
Якщо харчова добавка викликає нестерпні побічні ефекти, зателефонуйте своїй лікувальній команді та знайдіть альтернативу, а не припиняйте її прийом взагалі.
Стратегії, які можна використовувати для підвищення власної терпимості та послідовності:
Дані свідчать про те, що значна частка людей або припиняє прийом харчових добавок після баріатричної операції, або взагалі ніколи не починає їх приймати. Побічні ефекти ГІ та забування є головними перешкодами для дотримання стабільного режиму, але обидві ці проблеми можна подолати.
Вирішенням є краща освіта з самого початку, пошук продуктів, які добре переносяться, формування практичних звичок, що сприяють дотриманню режиму, а також регулярне клінічне спостереження, яке дозволяє виявити проблеми, перш ніж вони стануть серйозними.
Баріатрична хірургія — це ефективний засіб, але вона вимагає не менш рішучої відданості правильним харчовим звичкам, які забезпечать збереження здоров’я на довгі десятиліття. Щоденний прийом вітамінів є важливою складовою успішного результату операції.
References:
ВІДМОВА ВІД ВІДПОВІДАЛЬНОСТІ. Ця інформація не оцінювалась Управлінням із контролю якості харчових продуктів і лікарських засобів США. Ці продукти не призначені для діагностики, лікування, усунення симптомів або запобігання захворювань.
