Зміст
Зміст
Фолати — це одна з тих поживних речовин, про які чули майже всі, особливо у зв’язку з вагітністю. Однак не всі форми фолатів є абсолютно однаковими.
Метилфолат, також відомий як L-метилфолат або 5-MTHF, є активною формою вітаміну B9, яка циркулює в крові. Оскільки ця речовина вже є біологічно активною, організм може її використовувати без попереднього перетворення за допомогою ферменту MTHFR.
Ця відмінність зумовила зростання популярності метилфолату, особливо серед людей із поширеними варіантами гена MTHFR. Це також викликало чимало запитань. Чи справді метилфолат кращий за фолієву кислоту? Чи всім, у кого є мутація гена MTHFR, це потрібно? А скільки їх слід приймати?
Ось що на даний момент свідчать результати досліджень.
Метилфолат — це природна активна форма вітаміну В9. На етикетці харчової добавки вона може бути вказана під кількома назвами:
Ці терміни, як правило, позначають одну й ту саму біологічно активну форму фолату.
Фолати беруть участь у низці важливих процесів, що відбуваються в організмі. Він сприяє синтезу ДНК, нормальному клітинному поділу, обміну амінокислот та утворенню здорових еритроцитів. Це особливо важливо в періоди інтенсивного росту, зокрема під час вагітності.
Метилфолат також бере участь у перетворенні гомоцистеїну на метіонін. Згодом метіонін може використовуватися для синтезу S-аденозилметіоніну, широко відомого як SAMe, який бере участь у багатьох реакціях метилювання в організмі.
Фолієва кислота та метилфолат — обидва є джерелами вітаміну В9, але організм засвоює їх по-різному.
Це одна з причин, чому метилфолат часто називають «активною» або «готовою до використання» формою фолату.
Метилфолат | Фолієва кислота | |
|---|---|---|
Форма | Активний фолат | Синтетичний прекурсор фолатів |
Потрібне перетворення MTHFR | Ні | Так, у рамках свого шляху переходу |
Часто зустрічається у збагачених продуктах | Ні | Так |
Стабільність | Міститься в харчових добавках | Висока стабільність |
Дані щодо профілактики вад нервової трубки | Обмежена кількість прямих доказів | Переконливі клінічні дані |
Дослідження свідчать про те, що 5-МТФ може підвищувати рівень фолатів у крові щонайменше так само ефективно, як і фолієва кислота, а в деяких дослідженнях він забезпечував швидше або більш значне підвищення цього рівня.
Це не обов’язково означає, що метилфолат є кращим вибором для всіх. Фолієва кислота є доступною за ціною, стабільною, добре вивченою і залишається формою, щодо якої існує найпереконливіші докази ефективності у профілактиці вад нервової трубки.
Ген MTHFR містить інструкції щодо синтезу ферменту, який називається метилентетрагідрофолатредуктаза.
Цей фермент сприяє перетворенню фолату на 5-МТГФ — основну форму, що міститься в крові.
Два найпоширеніші варіанти гена MTHFR, про які найчастіше йдуть розмови, — це:
Ці варіанти є досить поширеними. В Інтернеті їх часто називають «мутаціями MTHFR», хоча «генетичні варіанти» зазвичай є більш точним терміном.
Деякі варіанти, особливо якщо вони успадковані від обох батьків, можуть знижувати активність ферменту MTHFR. Це може вплинути на ефективність перетворення організмом певних форм фолатів у 5-МТГФ.
Оскільки метилфолат уже пройшов цей етап перетворення, він може стати практичним варіантом для людей зі зниженою активністю MTHFR.
Ні. Наявність варіанту гена MTHFR не означає, що ваш організм абсолютно не здатний засвоювати фолієву кислоту.
За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань, люди з поширеними варіантами гена MTHFR здатні засвоювати всі форми фолатів, включаючи фолієву кислоту. У людей із генотипом 677 TT рівень фолатів у крові може бути дещо нижчим, ніж у тих, хто не має цього варіанту, але прийом добавок фолієвої кислоти все одно підвищує їхній рівень фолатів.
Сам по собі результат тесту на MTHFR не є доказом того, що у людини спостерігається дефіцит фолатів або що їй потрібні високі дози метилфолату у вигляді харчової добавки.
Медичний працівник також може взяти до уваги:
У цій сфері особливо важливо не покладатися виключно на поради з соціальних мереж.
Центри з контролю та профілактики захворювань США рекомендують усім жінкам, які можуть завагітніти, щодня вживати 400 мкг фолієвої кислоти, у тому числі жінкам із поширеними варіантами гена MTHFR.
Додаткове споживання фолієвої кислоти підвищує рівень фолатів у організмі матері. Низький рівень фолатів у матері є фактором ризику розвитку вад нервової трубки у плода, що розвивається.
Фолієва кислота — це єдина форма фолату, щодо якої в клінічних дослідженнях було безпосередньо доведено, що вона сприяє профілактиці вад розвитку нервової трубки. Метилфолат може сприяти підтримці рівня фолатів, проте його дослідження з цією метою не були настільки всебічними, як дослідження фолієвої кислоти.
Усім, хто вагітний, планує вагітність або обирає пренатальні вітаміни, слід проконсультуватися з кваліфікованим медичним працівником, перш ніж замінювати фолієву кислоту на іншу форму.
Фолати є необхідними для синтезу ДНК та РНК. Це робить його особливо важливим у тканинах, де клітини швидко діляться, таких як кістковий мозок, травний тракт та тканини, що розвиваються у плода.
Низький рівень фолатів може порушувати нормальний розвиток клітин.
Організму необхідна достатня кількість фолатів для утворення здорових еритроцитів.
Значний дефіцит фолатів може сприяти розвитку стану, при якому еритроцити стають надзвичайно великими та незрілими. Серед можливих симптомів можуть бути втома, слабкість, головний біль, задишка та утруднення концентрації уваги.
Однак ці симптоми не є характерними виключно для дефіциту фолатів. Дефіцит заліза, дефіцит вітаміну В12, порушення функції щитовидної залози, втрата крові та інші стани можуть спричиняти подібні проблеми.
Метилфолат сприяє забезпеченню метильної групи, необхідної для перетворення гомоцистеїну на метіонін.
У разі недостатнього споживання фолатів рівень гомоцистеїну може підвищитися. Прийом добавок з фолатом може допомогти знизити рівень гомоцистеїну у деяких людей, хоча фолат — це лише одна зі складових цього процесу.
На рівень гомоцистеїну також можуть впливати вітамін В12, вітамін В6, функція нирок, генетика, лікарські препарати та фактори способу життя.
Однією з найочевидніших практичних переваг 5-MTHF є те, що для його остаточної активації він не залежить від ферменту MTHFR.
Для людей із зниженою активністю гена MTHFR це може стати більш прямим способом отримання активного фолату.
Проте наявність варіанту гена MTHFR не означає, що метилфолат є обов’язково необхідним. Рішення має ґрунтуватися на загальному стані здоров’я людини та її харчових потребах.
Високі дози L-метилфолату досліджувалися як додаткове лікування при пригніченому настрої, зокрема у осіб, які не продемонстрували повної реакції на селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.
У ході одного рандомізованого клінічного дослідження щоденне вживання 15 мг L-метилфолату покращило результати лікування порівняно з комбінацією антидепресанта та плацебо. Менша доза — 7,5 мг — не продемонструвала такого самого ефекту.
Інші дослідження показали, що L-метилфолат може надавати помірну користь при додаванні до стандартного лікування антидепресантами.
Однак дози, що застосовувалися в цих дослідженнях, були значно вищими за звичайні харчові дози. П'ятнадцять міліграмів дорівнюють 15 000 мкг.
Не слід застосовувати L-метилфолат у високих дозах для самостійного лікування пригніченого настрою. Це не замінює медикаментозного лікування, психотерапії чи допомоги кваліфікованого фахівця з психічного здоров’я.
Не існує єдиної дози, яка підходила б усім.
Загальні рекомендації щодо споживання фолатів виражаються в еквівалентах харчових фолатів (DFE).
Багато поширених добавок з метилфолатом містять дози, що вимірюються в мікрограмах, наприклад 400 мкг або 800 мкг.
Продукти, що реалізуються для спеціальних медичних цілей, можуть містити кілька міліграмів.
Важливо усвідомити цю різницю:
Препарат, що містить 15 мг L-метилфолату, не є звичайною дозою мультивітамінів. Ця доза ближча до тієї, що досліджувалася як допоміжний засіб для лікування пригніченого настрою, і її слід застосовувати лише під наглядом фахівця.
Встановлений допустимий верхній рівень споживання фолієвої кислоти для дорослих становить 1 000 мкг на добу у вигляді харчових добавок та збагачених продуктів.
Ця межа не поширюється на фолати природного походження, що містяться в продуктах харчування.
Верхня межа була встановлена головним чином тому, що високе споживання фолатів може виправити аномальний розмір клітин, спричинений дефіцитом вітаміну В12, водночас не перешкоджаючи подальшому розвитку неврологічних ушкоджень, пов’язаних із нелікованим дефіцитом вітаміну В12.
Немає однозначної думки щодо того, як традиційну верхню межу споживання фолієвої кислоти слід застосовувати до кожної форми та дози метилфолату. Ця невизначеність є ще однією причиною, чому слід з обережністю ставитися до препаратів з високою дозою.
Метилфолат, як правило, добре переноситься у типових харчових дозах. У деяких людей все ж можуть спостерігатися побічні ефекти, особливо при прийомі більших доз.
Серед повідомлених побічних реакцій можуть бути:
Ці ефекти виникають не у всіх, і вони можуть бути пов’язані з дозою, індивідуальною чутливістю, прийомом інших харчових добавок або лікарських препаратів.
Кожному, хто приймає високі дози L-метилфолату з приводу розладу психічного здоров’я, слід повідомляти медичному працівнику про випадки значного збудження, піднесеного настрою, посилення тривоги або суттєвих змін у режимі сну.
Перш ніж приймати високі дози фолатів у будь-якій формі, доцільно перевірити рівень вітаміну В12.
Фолати можуть покращити недостатнє утворення еритроцитів, пов’язане з дефіцитом вітаміну В12, не усуваючи при цьому неврологічні наслідки
До груп ризику розвитку дефіциту вітаміну В12 належать:
Медичний працівник може порекомендувати провести аналіз на вміст вітаміну В12, метилмалонової кислоти, гомоцистеїну або інших відповідних маркерів.
Метилфолат та інші добавки з фолатами можуть взаємодіяти з певними лікарськими засобами.
Фолати можуть впливати на дію метотрексату, коли його застосовують для лікування раку. З іншого боку, фолати іноді призначають разом із низькими дозами метотрексату, який застосовують для лікування запальних захворювань.
Правильний підхід залежить від того, з якою метою застосовується метотрексат.
Фолат може взаємодіяти з такими лікарськими засобами, як фенітоїн, карбамазепін та вальпроат. Ці ліки також можуть впливати на рівень фолатів.
Сульфасалазин може знижувати всмоктування фолатів у кишечнику.
Кожному, хто приймає ліки за рецептом, перед початком прийому метилфолату слід проконсультуватися з лікарем, який виписав рецепт.
У продуктах харчування міститься кілька природних форм фолатів. Організм перетворює ці форми на активні сполуки фолатів, зокрема 5-МТГФ.
До хороших джерел фолатів у їжі належать:
Збалансоване харчування має залишатися основою споживання фолатів.
Однак лише з їжею не завжди вдається забезпечити достатню кількість фолатів під час вагітності, у разі діагностованого дефіциту, підвищених потреб у поживних речовинах або певних проблем із засвоєнням.
Це залежить від того, з якою метою ви його приймаєте. Рівень фолатів у крові може почати підвищуватися відносно швидко після початку прийому добавок, але помітні зміни в симптомах можуть проявитися лише через кілька тижнів.
У разі підтвердженого дефіциту реакція може залежати від того, наскільки низький рівень фолатів, як довго триває дефіцит та чи супроводжується він іншими дефіцитами.
У дослідженнях, присвячених застосуванню L-метилфолату як допоміжного засобу при пригніченому настрої, вчені, як правило, оцінювали результати протягом кількох тижнів, а не кількох днів.
Перевага метилфолату полягає в тому, що він уже перебуває в активній формі 5-МТГФ. Крім того, це дозволяє оминути етап перетворення MTHFR.
Фолієва кислота має свої переваги. Цей метод є надійним, недорогим, широко доступним і підкріплений переконливими доказами. Метилфолат може бути кращим варіантом для деяких людей, але це не означає, що він автоматично є кращим у будь-якій ситуації.
Не обов’язково. Поширені варіанти гена MTHFR не заважають організму засвоювати фолієву кислоту. Деякі люди можуть віддавати перевагу метилфолату, оскільки він обходить уражену стадію ферментативного перетворення, але сам по собі генетичний тест не підтверджує необхідності прийому добавок.
Слід також враховувати результати лабораторних аналізів, раціон харчування, прийом ліків, наявність вагітності та загальний стан здоров’я.
Натуральний фолат можна отримати з таких продуктів, як листові овочі, бобові, спаржа, авокадо, цитрусові, яйця та печінка. Фолати, що містяться в їжі, перетворюються в організмі на активні форми. Харчова добавка може забезпечити більш стабільну кількість поживних речовин, але вона не повинна замінювати раціон, багатий на поживні речовини.
Не автоматично. Вагітним жінкам або тим, хто може завагітніти, слід дотримуватися рекомендацій фахівців щодо споживання фолатів під час вагітності. CDC рекомендує щоденне споживання 400 мкг фолієвої кислоти жінкам репродуктивного віку, у тому числі тим, у кого виявлено поширені варіанти гена MTHFR.
Метилфолат — це добре засвоювана активна форма вітаміну В9. Оскільки він не потребує останнього етапу перетворення MTHFR, він може бути привабливим для людей зі зниженою активністю MTHFR або тих, хто віддає перевагу активним добавкам фолатів.
Але не всім потрібно змінювати оператора.
Фолієва кислота залишається ефективним засобом для підвищення рівня фолатів і має найпереконливіші докази своєї ефективності у профілактиці вад розвитку нервової трубки. Метилфолат може бути корисним у певних харчових або клінічних ситуаціях, але оптимальна форма та доза залежать від конкретної людини.
Перш ніж почати приймати препарат з високою дозою метилфолату, рекомендуємо проконсультуватися з кваліфікованим медичним працівником щодо рівня фолатів, стану вітаміну В12, ліків, які ви приймаєте, історії хвороби та причин прийому добавок.
Ця стаття має виключно освітній характер і не призначена для діагностики, лікування, одужання або профілактики будь-яких захворювань. Перед початком прийому нового харчового добавки слід проконсультуватися з кваліфікованим медичним працівником, особливо під час вагітності, при прийомі лікарських засобів або у разі наявності медичних або психічних розладів.
References:
ВІДМОВА ВІД ВІДПОВІДАЛЬНОСТІ. Ця інформація не оцінювалась Управлінням із контролю якості харчових продуктів і лікарських засобів США. Ці продукти не призначені для діагностики, лікування, усунення симптомів або запобігання захворювань.
