Наттокіназа: переваги та добавки

Основні тези

• Наттокіназа — це фібринолітичний фермент, що видобувається з натто — традиційної японської страви з ферментованої сої.
• Найбільш доведена користь: сприяння підтримці здорового артеріального тиску, що вже знаходиться в межах норми, зазвичай при дозі 100 мг (2 000 FU) на добу.
• Оцінюйте активність препарату за фібринолітичними одиницями (FU), а не за міліграмами; етикетка, на якій вказано лише мг, є неповною.
• Не слід поєднувати цей препарат з варфарином, аспірином або іншими ліками чи дієтичними добавками, що розріджують кров, без нагляду лікаря, а також слід припинити його прийом щонайменше за два тижні до будь-якої запланованої хірургічної операції.
• Незважаючи на обнадійливі лабораторні дані щодо розщеплення амілоїду, результати клінічних випробувань натокінази на людях щодо когнітивних функцій на сьогодні є негативними.
• Найкраще засвоюється натщесерце, за 30–60 хвилин до їжі або через дві години після неї.
• Вживання цільного натто (а не ізольованої харчової добавки) також забезпечує дуже високий вміст вітаміну К2, що є окремим фактором, який слід враховувати тим, хто приймає варфарин.

Що таке наттокіназа?

Наттокіназа — це фермент, що міститься в традиційній японській страві натто. Натто виготовляють із варених соєвих бобів, ферментованих за допомогою бактерії, відомої як Bacillus subtilis var. natto.

Історія наттокінази бере свій початок у 1980 році, коли доктор Хіроюкі Сумі, японський науковець з Медичної школи Чиказького університету, проводив дослідження природних речовин на їхню здатність розчиняти тромби. Проаналізувавши понад 170 потенційних продуктів, Сумі поклав зразок натто на штучний згусток крові в чашці Петрі й спостерігав, як той повністю розчинився протягом 18 годин — швидше, ніж будь-яка фармацевтична сполука, яку він раніше тестував. У статті, опублікованій у 1987 році, він офіційно ідентифікував цей фермент і назвав його «наттокіназою».¹ Хоча натто залишається єдиним харчовим джерелом цього ферменту, проведені з того часу дослідження свідчать, що харчові добавки з наттокіназою забезпечують аналогічний ефект, не вимагаючи щоденного вживання ферментованої сої.

Які корисні властивості наттокінази для здоров’я?

Наттокіназа застосовується насамперед для підтримки здоров’я серцево-судинної системи та природних процесів розчинення тромбів в організмі. Оскільки цільне натто має сильний запах і липку консистенцію, багатьом людям важко вживати його регулярно, тому харчові добавки стали більш поширеним способом споживання цього продукту.

Як наттокіназа сприяє зміцненню здоров’я серця?

Підтримка здоров’я серцево-судинної системи є основною метою у сфері оздоровлення для дорослих. Важливим фактором здоров’я серцево-судинної системи є фібриноген — білок, необхідний для нормального згортання крові, але який потребує ретельного балансу для підтримання чистоти та здоров’я артерій. Нормальний рівень фібриногену пов’язаний зі здоров’ям серцево-судинної системи, а підвищений рівень фібриногену у великих проспективних дослідженнях послідовно визнається незалежним маркером ризику розвитку серцево-судинних захворювань у майбутньому.²

Наттокіназа сприяє здоров’ю серця, насамперед розщеплюючи фібриноген та надлишок фібрину в кровоносних судинах. На біохімічному рівні наттокіназа діє через кілька механізмів: вона безпосередньо розщеплює зшитий фібрин, перетворює власну проурокіназу організму на активну урокіназу (що збільшує рівень плазміну — природного ферменту організму, який розчиняє тромби) та пригнічує інгібітор активатора плазміногену-1 (PAI-1) — білок, який інакше блокував би цей процес. Саме завдяки такому багатоканальному механізму дії дослідники вважають, що наттокіназа підтримує власну фібринолітичну систему організму, а не діє як антикоагулянт з єдиним механізмом дії.^3,4

У рамках рандомізованого контрольованого дослідження 73 учасники, які прагнули підтримати здоров’я серцево-судинної системи, щодня приймали або 2 000 FU наттокінази, або плацебо. Через вісім тижнів у групі, яка приймала наттокіназу, артеріальний тиск був у межах норми, на відміну від групи, яка приймала плацебо. Дослідники пов’язали це з поліпшенням структури та функції кровоносних судин, а не з прямим гіпотензивним механізмом.⁵

Чи покращує наттокіназа роботу серцево-судинної системи?

Оскільки наттокіназа може сприяти розчиненню або запобіганню утворенню тромбів, підтримує здоров’я судин, збалансований рівень фібриногену та сприяє підтримці здорового рівня холестерину, її часто розглядають у контексті здоров’я серцево-судинної системи.^3–6 Водночас досі бракує масштабних довгострокових досліджень на людях, які б конкретно підтверджували поліпшення серцево-судинного здоров’я. Це слід розглядати як частину загального здорового раціону харчування та програми фізичних вправ, а не як окремий профілактичний захід.

Чи може наттокіназа зменшити запалення та сприяти одужанню?

Окрім впливу на серцево-судинну систему, наттокіназа діє аналогічно до інших протеолітичних ферментів, таких як бромелайн і серрапептидаза. Сприяючи регулюванню обміну фібрину, він може підтримувати здоровий кровообіг у працюючих м’язах і тканинах, допомагаючи доставляти кисень і поживні речовини та виводячи продукти обміну речовин. Клінічних досліджень на людях, присвячених вивченню впливу наттокінази саме на відновлення після фізичних навантажень, досі не проводилося, тому ця користь залишається скоріше гіпотетичною, ніж клінічно підтвердженою.

Чи сприяє наттокіназа здоров’ю кишечника та обміну речовин?

Як ферментований продукт, натто природно багате на пробіотики, а ферментовані продукти загалом мають антиоксидантну, антимікробну та протизапальну дію.⁷ Ця користь стосується насамперед споживання самого натто; ізольована добавка наттокінази не містить такого ж обсягу пробіотиків, як цілий ферментований продукт.

Як наттокіназа сприяє здоров’ю носових пазух та дихальної системи?

Постійні проблеми з носовими пазухами є поширеним явищем серед дорослих і іноді їх буває важко лікувати. Дослідники з Університету Фукуї в Японії вивчали вплив наттокінази на тканини носових ходів, оскільки надмірне накопичення фібрину може сприяти щоденній заложенності носових пазух.⁸

У лабораторних умовах дослідники інкубували тканини носової порожнини осіб, які страждають на захворювання носових пазух, у фізіологічному розчині або наттокіназі при температурі 37 °C протягом 24 годин. Потім вони окремо інкубували зразки носових виділень та слизу з наттокіназою протягом однієї години. У зразках, оброблених наттокіназою, було виявлено помітне розщеплення фібрину та зниження в’язкості (густоти) слизу порівняно з контрольною групою, обробленою фізіологічним розчином. Дослідники зазначили, що цей механізм може також сприяти подоланню більш загальних сезонних респіраторних проблем, хоча це безпосередньо не перевірялося на цих конкретних групах населення. Наразі наявні дані обмежуються цими лабораторними спостереженнями за тканинами носових ходів та слизом.

Що свідчать наукові дані про наттокіназу та здоров’я мозку?

Амілоїд — це тип білка, який з часом може накопичуватися в тканинах і часто пов’язується з віковим погіршенням когнітивних функцій. Лабораторні дослідження показують, що наттокіназа здатна безпосередньо розщеплювати ці амілоїдні структури in vitro.^9–11

Однак саме тут ланцюжок доказів щодо людей обривається. У ході рандомізованого дослідження за участю 120 дорослих, які прагнули поліпшити кровообіг та когнітивні функції, було встановлено, що прийом 4 000 FU наттокінази двічі на день протягом шести місяців не призвів до значного поліпшення когнітивних функцій, пам’яті чи уваги порівняно з плацебо.¹² 

Наттокіназа проти Серрапептидаза проти Лумброкіназа: як вони порівнюються?

Наттокіназа — один із кількох фібринолітичних ферментів, що застосовуються для підтримки кровообігу, і її часто порівнюють із серрапептидазою та люмброкіназою.

Серрапептазид, що отримується з бактерій у кишечнику шовкопряда, зазвичай застосовують скоріше для зменшення запалення тканин, усунення закладеності носових пазух та післяопераційних набряків, ніж для розчинення існуючих тромбів.

Лумброкіназу, що отримують із дощових черв’яків, виробники дієтичних добавок та деякі лікарі часто описують як значно ефективнішу за наттокіназу. Такі цифри, як «у 30 разів сильніший», широко поширюються. До цього твердження слід ставитися з обережністю: незалежних, стандартизованих клінічних досліджень, у яких ці два ферменти порівнюються в прямому порівнянні, не існує, а більшість таких порівнянь походить із рекламних матеріалів або з розповідей лікарів, а не з контрольованих досліджень. Що стосується загальної довгострокової підтримки серцево-судинної системи, наттокіназа залишається найбільш клінічно підтвердженим варіантом із цих трьох.

Побічні ефекти, безпека та взаємодія з іншими лікарськими засобами

У ході клінічних випробувань наттокінази у типових дозах не було зафіксовано жодних побічних ефектів, проте задокументовано такі потенційні ризики: 

• Алергічні реакції у людей з алергією на сою
• Теоретичний ризик того, що розсмоктуючийся тромб може переміститися в судини легенів або головного мозку
• Низький артеріальний тиск у поєднанні з прийомом ліків від гіпертонії
• Надмірна кровотеча або синці.

Окрім цих загальних ризиків, в опублікованих клінічних випадках описано серйозні ускладнення при застосуванні високих або неконтрольованих доз: в одному випадку зафіксовано летальний внутрішній крововилив у літньої жінки, яка не приймала інших антикоагулянтів, а в іншому — крововилив у мозок у жінки, яка протягом тижня приймала 400 мг препарату щодня. Ці випадки підкреслюють, що розріджувальний ефект наттокінази є реальним і не позбавлений ризиків, навіть за відсутності взаємодії з іншими ліками.^13–15

Взаємодія з лікарськими засобами

Наттокіназу не слід застосовувати одночасно з варфарином (Кумадіном) або іншими антикоагулянтами та антитромбоцитарними препаратами, що відпускаються за рецептом, зокрема з аспірином, клопідогрелем, прасугрелем, тиклопідином та дипіридамолом, за винятком випадків, коли це відбувається під безпосереднім наглядом лікаря. 

Взаємодія лікарських трав та дієтичних добавок. Окрім рецептурних ліків, наттокіназу також слід застосовувати з обережністю разом з іншими природними речовинами, що мають кроворозріджувальні властивості, зокрема гінкго білоба, часник у високих дозах, куркумін (куркума) та добавки з риб’ячим жиром/омега-3 у високих дозах. Поєднання наттокінази з цими речовинами може непередбачувано посилити загальний ефект розрідження крові.

Варто чітко зазначити одне: цей ризик взаємодії стосується саме ізольованого ферменту наттокінази. Цілі шматочки натто заслуговують на окрему увагу; вони містять надзвичайно велику кількість вітаміну К2, який може безпосередньо протидіяти механізму дії варфарину (варфарин діє шляхом блокування вітаміну К). Особам, які приймають варфарин, слід бути обережними як щодо харчової добавки (ризик кровотечі через фермент), так і щодо самого продукту (зниження ефективності варфарину через вітамін К)  з різних причин.

Хірургія

Більшість медичних джерел рекомендують припинити прийом наттокінази щонайменше за два тижні до будь-якої запланованої хірургічної операції або інвазивної стоматологічної процедури, оскільки її вплив на згортання крові може зберігатися протягом кількох днів після прийому останньої дози.

Вагітність

Немає достатніх досліджень, щоб підтвердити безпеку застосування під час вагітності або годування груддю; слід уникати застосування, якщо медичний працівник не порекомендує інше.

Обов’язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем перед початком прийому наттокінази, якщо ви приймаєте антикоагулянти або ліки від гіпертонії, страждаєте на порушення згортання крові, вагітні або годуєте груддю, а також якщо вам незабаром призначено хірургічне втручання.

Дозування 

• Стандартна доза для споживачів: 100 мг (2 000 FU) на день при тривалому застосуванні 
• Тривале застосування у високих дозах: 540 мг (10 800 FU) на добу протягом 1 року 
• Короткострокове застосування у високих дозах: 552 мг на добу протягом 4 тижнів
• Дослідження когнітивних функцій: 4 000–8 000 FU на день протягом 6 місяців 

Практична порада: ефективність наттокінази слід оцінювати у фібринолітичних одиницях (FU), а не в міліграмах; самі по собі міліграми не відображають активність ферменту. Перевірте значення FU на етикетці.

Як слід приймати наттокіназу?

Наттокіназа — це фермент на білковій основі, чутливий до шлункової кислоти, тому зазвичай рекомендується приймати його у вигляді капсул із затримкою вивільнення або з кишковорозчинною оболонкою натщесерце  за 30–60 хвилин до їди або щонайменше через дві години після їди  , щоб зменшити його розпад до всмоктування. Прийом препарату під час їжі може зменшити кількість активного ферменту, що потрапляє в кровообіг. Як страву натто можна їсти окремо або додавати до рису, салатів, ролів чи місо-супу. Як харчову добавку його найчастіше приймають у вигляді капсул, стандартизованих за вмістом FU.

Як приготувати натто

На 12 склянок

Інгредієнти:

• 4 склянки соєвих бобів
• 12 чашок води для замочування
• 2 чайні ложки фільтрованої води
• 1 ложка порошку Наттомото

Спосіб приготування:

1. Замочіть соєві боби на ніч, додавши втричі більше води, ніж сої. Це дозволяє зернам розростатися і набухати.
2. Злийте та промийте замочені соєві боби, потім варіть у каструлі швидкого приготування, скороварці або на плиті до готовності. Важливо: з цього моменту всі контейнери та посуд повинні бути стерилізовані, інакше можуть розвинутися цвіль і бактерії.
3. Зварені соєві боби процідіть і перекладіть у велику неглибоку (стерилізовану) скляну, керамічну або нержавіючу миску чи форму для запікання.
4. Змішайте одну ложку порошку наттомото з 2 чайними ложками фільтрованої води, потім залийте соєвими бобами і добре перемішайте.
5. Накрийте миску або тарілку стерилізованою марлею і закріпіть кулінарним шпагатом.
6. Встановіть духовку на найнижчу можливу температуру — ідеально між 40 і 100 градусів за Цельсієм. Поставте натто в духовку на 24 години. Ви також можете використовувати йогуртницю, сушарку для їжі або ферментаційну камеру.
7. Вийміть з духовки і дайте охолонути протягом двох годин, потім накрийте кришкою і поставте в холодильник на ніч.
8. Зберігайте натто в холодильнику не більше 2 днів або розкладіть його по контейнерах, придатних для заморожування, і заморозьте.

Які поживні речовини містяться в натто?

Натто багате на клітковину, білок, марганець, залізо, мідь, магній, кальцій, вітамін С, калій, цинк, селен та вітаміни групи В. Крім того, це — з великим відривом — найбагатше харчове джерело вітаміну К2 у формі МК-7.¹⁶ Звичайне натто містить приблизно 775 мкг МК-7 на 100 г, що значно перевищує вміст у будь-якому іншому поширеному продукті харчування. MK-7 сприяє активації білків, що беруть участь у регуляції кальцію, допомагаючи спрямовувати кальцій у кісткову тканину, а не в артеріальну. Це є очевидною користю для здоров’я, зумовленою фібринолітичною дією наттокінази, і саме це є причиною того, що для вживання цільного натто передбачено окреме застереження щодо варфарину, про яке йшлося вище.

Харчова цінність натто (на 100 г)

• Калорії: 211
• Білок: 19 г
• Клітковина: 5,4 г
• Жири: 11 г
• Вуглеводи: 13 г
• Вітамін С: 13 мг
• Залізо: 8,6 мг
• Калій: 729 мг
• Кальцій: 217 мг

Поширені запитання

Чи безпечно приймати наттокіназу щодня? 

Так, при стандартній досліджуваній дозі 100 мг (2 000 FU) на добу наттокіназа є безпечною. Особам, які приймають антикоагулянти або антитромбоцитарні препарати, слід застосовувати цей засіб з обережністю під безпосереднім медичним наглядом. 

У чому полягає різниця між наттокіназою та натто? 

Натто — це продукт із цільних ферментованих соєвих бобів; наттокіназа — це фермент, що міститься в ньому. Натто також містить дуже велику кількість вітаміну К2, чого не можна сказати про добавки з наттокіназою (ізольованим ферментом).

Чи можна приймати наттокіназу разом з аспірином? Не можна приймати без нагляду лікаря, оскільки обидва препарати впливають на згортання крові, а їхнє поєднання може підвищити ризик кровотечі.

За скільки часу до операції слід припинити прийом наттокінази? 

Більшість джерел рекомендують припинити прийом препарату щонайменше за два тижні до будь-якої запланованої операції або інвазивної стоматологічної процедури.

Чому на етикетках вказано «FU», а не просто міліграми? 

FU (фібринолітичні одиниці) вимірюють фактичну активність ферменту. Сама по собі вага в міліграмах не свідчить про ефективність.

Чи допомагає наттокіназа при порушеннях пам’яті або віковому погіршенні когнітивних функцій? 

Це не підтверджується наявними на сьогодні даними: клінічні випробування на людях, що тривали понад шість місяців, не виявили жодних позитивних ефектів для когнітивних функцій, незважаючи на багатообіцяючі лабораторні дані щодо розпаду амілоїду.

Чи слід приймати наттокіназу під час їжі чи натщесерце? Для досягнення найкращих результатів наттокіназу слід приймати у капсулах з уповільненим вивільненням (DR) або з кишковорозчинною оболонкою натщесерце за 30–60 хвилин до їжі або через дві години після неї.

Чи можна вагітним жінкам приймати наттокіназу? 

Не рекомендується; безпека застосування під час вагітності або годування груддю не встановлена.

Чи є наттокіназа ефективнішою за серрапептидазу або люмброкіназу? З цих трьох речовин саме щодо наттокінази опубліковано найбільше клінічних даних щодо застосування у людей. Лумброкіназу часто рекламують як більш ефективний препарат, але це твердження ґрунтується переважно на поодиноких випадках та маркетингових джерелах, а не на контрольованих порівняльних дослідженнях.

Чи можна приймати наттокіназу разом із добавками з гінкго білоба або риб’ячим жиром? 

Будьте обережні. Обидва мають власні властивості, що розріджують кров, і їхнє поєднання з наттокіназою може непередбачувано підвищити загальний ризик кровотечі.

Якщо я приймаю варфарин, чи є вживання натто або добавок з наттокіназою більш ризикованим?

Обидва варіанти пов’язані з ризиком, але з різних причин: ферментативна активність дієтичної добавки підвищує ризик кровотечі, тоді як високий вміст вітаміну К у цільному натто може знизити ефективність варфарину. Жодне з них не слід розпочинати без консультації з лікарем.

Підсумок

Найбільш доведеними перевагами наттокінази є її позитивний вплив на серцево-судинну систему, а саме: сприяння підтримці здорового артеріального тиску, що вже знаходиться в межах норми, та підтримка здорового кровообігу й кровотоку. Ці ефекти досягаються завдяки багатоканальному впливу на власну фібринолітичну систему організму, а також завдяки ймовірним, хоча й менш доведеним, ефектам на здоров’я пазух, здорову запальну реакцію та обмін речовин. Твердження щодо користі для здоров’я мозку поки що не підтверджені результатами позитивних клінічних випробувань на людях. У порівнянні з іншими фібринолітичними ферментами, такими як серрапептидаза та люмброкіназа, щодо наттокінази опубліковано найбільше клінічних даних щодо її загального позитивного впливу на серцево-судинну систему людини. 

Оскільки цей засіб впливає на кровообіг, особам, які приймають антикоагулянти або ліки від гіпертонії, вагітним або жінкам, що годують груддю, а також тим, кому незабаром призначено хірургічне втручання, перед початком його застосування слід проконсультуватися з лікарем.

References:

1. Сумі Х., Хамада Х., Цусіма Х. та ін. Новий фібринолітичний фермент (наттокіназа) у рослинному сирі «Натто». Experientia. 1987;43(10):1110-1.
2. Колаборація з дослідження фібриногену. Спільний метааналіз проспективних досліджень, присвячених зв’язку між рівнем фібриногену в плазмі крові та серцево-судинними захворюваннями. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2004;11(1):9–17.
3. Чен Х., Макгован Е. М., Рен Н. та ін. Наттокіназа: перспективна альтернатива у профілактиці та лікуванні серцево-судинних захворювань. Biomark Insights. 2018;13.
4. Granito M, Alvarenga L, Ribeiro M, et al. Наттокіназа як допоміжна терапевтична стратегія при неінфекційних захворюваннях. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2024;22(10):565–574.
5. Kim JY, Lee JH, Paik JK, et al. Effects of nattokinase on blood pressure: a randomized, controlled trial. Hypertens Res. 2008;31(8):1583–8.
6. Weng Y, Yao J, Sparks S, Wang KY. Nattokinase: An Oral Antithrombotic Agent for the Prevention of Cardiovascular Disease. Int J Mol Sci. 2017;18(3):523.
7. Шанлієр Н., Гьокчен Б.Б., Сезгін А.С. Користь ферментованих продуктів для здоров’я. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019;59(3):506–527.
8. Takabayashi T, Imoto Y, Sakashita M, et al. Nattokinase, profibrinolytic enzyme, effectively shrinks the nasal polyp tissue and decreases viscosity of mucus. Allergol Int. 2017;66(4):594–602.
9. Хсу Р. Л., Лі К. Т., Ван Ц. Х. та ін. Здатність наттокінази з Bacillus subtilis natto до розщеплення амілоїду. J Agric Food Chem. 2009;57(2):503–8.
10. Меткар С. К., Удаякумар С., Гірігосвамі А., Гірігосвамі К. Природні серинові протеази та їх застосування у боротьбі з утворенням амілоїдів. ADMET DMPK. 2024;12(6):797–820.
11. Наїк С., Катарія Р., Шелке С. та ін. Наттокіназа запобігає виникненню нейропсихіатричних ускладнень, спричинених β-амілоїдним пептидом (Aβ1-42). Eur J Pharmacol. 2023;952.
12. Чжан К., Чжан С., Ван А. та ін. Прийом добавок наттокінази для поліпшення когнітивних функцій при безсимптомному внутрішньочерепному/каротидному стенозі: рандомізоване контрольоване дослідження. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2026;35(1):108511.
13. Gallelli G, Di Mizio G, Palleria C, et al. Data Recorded in Real Life Support the Safety of Nattokinase in Patients with Vascular Diseases. Nutrients. 2021;13(6):2031.
14. Kurosawa Y, Nirengi S, Homma T, et al. A single-dose of oral nattokinase potentiates thrombolysis and anti-coagulation profiles. Sci Rep. 2015;5:11601.
15. Європейське агентство з безпеки харчових продуктів. Оцінка безпеки наттокінази як нового харчового інгредієнта. Журнал EFSA.
16. Афзаал М., Саїд Ф., Іслам Ф. та ін. Натто з точки зору харчування та здоров’я: критичний огляд. Biochem Res Int. 2022;2022.