Що відбувається, коли ви зупиняєте GLP-1?

Агоністи GLP-1 стали одними з найпоширеніших інструментів у сучасному управлінні вагою. Ці препарати діють, імітуючи глюкагоноподібний пептид-1 (GLP-1) - гормон, який природним чином виробляється в кишечнику у відповідь на прийом їжі і допомагає регулювати апетит, секрецію інсуліну та використання поживних речовин.^1,2

Хоча вплив агоністів GLP-1 на контроль ваги може бути значним під час їх застосування, важливим і часто ігнорованим питанням є: що відбувається з метаболізмом, коли ці препарати відміняють? Нові дослідження показують, що багато людей повертають значну частину втраченої маси тіла протягом першого року після припинення терапії GLP-1, але цьому можна запобігти за допомогою стратегій способу життя та дієти.³

Що роблять GLP-1?

GLP-1 бере участь у кількох ключових процесах, пов'язаних з регуляцією метаболізму, включаючи підтримку сигналізації інсуліну, вплив на апетит і насичення, уповільнення спорожнення шлунка, підтримку використання поживних речовин і вплив на жировий обмін.^1,4 Препарати-агоністи рецепторів GLP-1 посилюють ці сигнальні шляхи, що може призвести до зменшення споживання їжі та змін у складі тіла під час їх застосування. 

Побічні ефекти та симптоми зупинки GLP-1.

Коли стимуляція рецепторів GLP-1 припиняється, може відбутися кілька фізіологічних зрушень. Сигналізація апетиту може поступово повертатися до стану до лікування, спорожнення шлунку часто нормалізується, а зменшення сухої (м'язової) маси тіла, пов'язане з використанням GLP-1, може призвести до зниження швидкості метаболізму в стані спокою після припинення прийому препарату, що означає, що в стані спокою спалюється менше калорій.^3,5 

Ключові міркування при зупинці GLP-1

Міркування щодо харчування

Одним з найважливіших фізіологічних ефектів агоністів GLP-1 є пригнічення апетиту. Хоча цей ефект корисний для зниження калорій, він також може призвести до зменшення кількості білка, недостатнього споживання мікроелементів і харчових волокон. Ці дієтичні зміни можуть посилити зміни ваги після того, як людина припинить приймати препарат GLP-1. 

Забезпечення достатнього споживання білка, мікроелементів і харчових волокон є найважливішим аспектом харчування під час і після застосування GLP-1. Ці цілі мають велике значення для підтримки м'язової маси, цілісності шкіри, травної функції та метаболічної гнучкості під час і після використання GLP-1.

Збереження сухої маси тіла

Втрата м'язової маси під час обмеження калорій може вплинути на здоров'я метаболізму в довгостроковій перспективі. Скелетні м'язи відіграють важливу роль у використанні енергії, чутливості до інсуліну, окисленні жирів та фізичній функції. Підтримку м'язової тканини під час використання GLP-1 або періодів зниженого споживання калорій можуть забезпечувати тренування з опором (важка атлетика), прийом креатину та достатнє споживання білка .⁵ Після застосування GLP-1 ці заходи, можливо, є ще більш важливими. 

Підтримка власного виробництва GLP-1 в організмі

Після припинення прийому агоністів рецепторів GLP-1 у багатьох людей повертається апетит і виникають проблеми з підтриманням метаболічного балансу. Вважається, що цей зсув сприяє відновленню ваги, яке зазвичай спостерігається після припинення цих методів лікування. Підтримка власної здатності організму виробляти GLP-1 є раціональним підходом для виправлення цієї ситуації.

3 добавки для підтримки вашого організму після зупинки GLP-1s

Аккермансія муциніфіла

Хоча препарати GLP-1 підвищують ситість через фармакологічні механізми, власна здатність організму регулювати секрецію GLP-1 тісно пов'язана зі здоров'ям та складом мікробіома кишечника - зокрема, наявністю . Akkermansia muciniphila. 

Akkermansia muciniphila - корисний мікроорганізм, який мешкає в шарі кишкового слизу і відіграє важливу роль у підтримці цілісності кишкового бар'єру та метаболічної функції. Субоптимальний рівень аккермансії пов'язаний з проблемами у підтримці здорової ваги та нормального метаболічного балансу.⁶

Доклінічні дослідження та дослідження на людях свідчать, що Akkermansia muciniphila може впливати на секрецію ключових метаболічних гормонів, що виробляються ентероендокринними клітинами кишечника, включаючи GLP-1. Ці гормони регулюють апетит, чутливість до інсуліну та реакцію на рівень глюкози після їжі. Підтримуючи більш сприятливе середовище в кишечнику та бар'єрну функцію кишечника, Аккермансія може сприяти здоровій клітинній реакції.^7,8

Дослідження показують, що Аккермансія може впливати на активність L-клітин у слизовій оболонці кишечника - спеціалізованих клітин, які виробляють GLP-1 та інші гормони, пов'язані з насиченням, такі як пептид YY (PYY). Допомагаючи підтримувати кишкове середовище, що бере участь у гормональній сигналізації, Аккермансія може сприяти природному регулюванню апетиту та реакції організму на рівень глюкози після їжі, коли ви коригуєте свій оздоровчий режим.

Особливий інтерес викликає використання термічно обробленої (пастеризованої) Akkermansia muciniphila. На відміну від живих пробіотичних організмів, ця постбіотична форма продемонструвала біологічну активність у підтримці метаболічних параметрів здоров'я в клінічних дослідженнях на людях. Термообробка стабілізує ключові білки зовнішньої мембрани, зокрема Amuc_1100, які залишаються функціонально активними навіть за відсутності реплікації живих бактерій. Вважається, що ці біологічно активні компоненти взаємодіють з кишковими рецепторами, які беруть участь у бар'єрній функції кишечника, метаболічних сигналах та факторах запалення низького ступеня, які відіграють роль у чутливості до інсуліну та метаболізмі глюкози.⁹

Берберин

Ще одним популярним природним підходом для підтримки метаболічного здоров'я є бербериналкалоїд, що міститься в багатьох рослинах, таких як барбарис (Berberis sp.). Частково механізм його дії полягає в позитивному впливі на мікробіом кишечника, включаючи Akkermansia muciniphila. 

Берберин - одна з найбільш інтенсивно досліджуваних природних сполук для здоров'я метаболізму: понад 50 подвійних сліпих клінічних досліджень продемонстрували його користь для підтримки здорового рівня цукру в крові, ліпідного обміну та чутливості до інсуліну. Нові дослідження показують, що берберин також може посилити природне вироблення GLP-1 в організмі.^10,11

Клінічні дослідження з використанням Бербевісу, запатентованого комплексу берберину з фітосомами (фосфоліпідами), показали значно вищу біодоступність порівняно зі стандартним берберином. Таке покращене засвоєння призводить до покращення результатів у дослідженнях на людях, включаючи підтримку чутливості до інсуліну, здорового метаболізму цукру в крові, ліпідів у крові та загального здорового складу тіла.¹²

Пребіотики

Оскільки мікробіом кишечника відіграє важливу роль у регуляції метаболізму, важливо правильно його годувати. Ключовим аспектом цієї мети є використання пребіотичних харчових волокон, таких як стійкий декстрин і частково гідролізована гуарова камедь, які, як було доведено, підтримують мікробне різноманіття, бар'єрну функцію кишечника і вироблення коротколанцюгових жирних кислот.13,14 Все це пов'язано з метаболічним здоров'ям, а також може впливати на сигналізацію, пов'язану з апетитом, через вісь "кишечник-мозок". 

Підсумок

Препарати агоністів рецепторів GLP-1 можуть бути цінним інструментом для контролю ваги у відповідних клінічних умовах. Підтримання метаболічного здоров'я після припинення прийому препарату часто залежить від підтримки споживання поживних речовин, функції травлення, безжирової маси тіла, балансу мікробіому та власного вироблення GLP-1 в організмі. Важливо підкреслити, що стратегії харчування та способу життя залишаються важливими компонентами довгострокової метаболічної стійкості.

References:

1. Діджей Дракер. Механізми дії та терапевтичне застосування глюкагоноподібного пептиду-1. Cell Metab. 2018;27(4):740-756.
2. Nauck MA, Meier JJ. Агоністи рецепторів GLP-1 в лікуванні цукрового діабету 2 типу - сучасний стан. Mol Metab. 2019;30:72-130.
3. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. Відновлення ваги та кардіометаболічні ефекти після відміни семаглютиду: продовження дослідження КРОК 1. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564.
4. Кемпбелл Джей Ей, Дракер Діджей. Фармакологія, фізіологія та механізми дії гормону інкретину. Cell Metab. 2013;17(6):819-837.
5. Дріггін Е., Гоял П. Недоїдання та саркопенія як причини обережності при застосуванні агоністів рецепторів GLP-1. Помилка з картою "J". 2024.
6. Gao F, Cheng C, Li R, Chen Z, Tang K, Du G. Роль Akkermansia muciniphila у підтримці здоров'я: бібліометричне дослідження. Front Med (Лозанна). 2025 Feb 3;12:1484656. doi: 10.3389/fmed.2025.1484656. PMID: 39967592; PMCID: PMC11833336.
7. Everard A, Belzer C, Geurts L, et al. Перехресна взаємодія між Akkermansia muciniphila та кишковим епітелієм контролює ожиріння, викликане дієтою. Proc Natl Acad Sci U.S.A. 2013;110(22):9066-9071. 
8. Рошанраван Н., Бастані С., Тутунчі Х. та ін. Всебічний систематичний огляд ефективності Akkermansia muciniphilaчлена мікробіому кишечника, для лікування ожиріння та пов'язаних з ним метаболічних порушень. Arch Physiol Biochem. 2023 Jun;129(3):741-751.
9. Depommier C, Everard A, Druart C, et al. Supplementation with Akkermansia muciniphila in overweight and obese human volunteers: a proof-of-concept exploratory study. Nat Med. 2019;25(7):1096–1103. 
10. Elahi Vahed I, Shahir-Roudi E, Nojumi S, et al. Вплив берберину на показники ожиріння: систематичний огляд та мета-аналіз. Int J Obes (Lond). 2026 Jan;50(1):53-73. 
11. Araj-Khodaei M, Ayati MH, Azizi Zeinalhajlou A, et al. Берберин-індукований глюкагоноподібний пептид-1 та його механізм контролю цукрового діабету 2 типу: всебічний огляд шляхів розвитку. Arch Physiol Biochem. 2023 Nov 3:1-8
12. Ронданеллі М., Гаспаррі С., Петранголіні Г. та ін. Фосфоліпід берберин позитивно впливає на глікемічний профіль осіб з надмірною вагою та зниженим рівнем глюкози в крові натще: рандомізоване подвійне сліпе плацебо-контрольоване клінічне дослідження. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2023 Jul;27(14):6718-6727.
13. Włodarczyk M, Śliżewska K. Efficiency of Resistant Starch and Dextrins as Prebiotics: A Review of the Existing Evidence and Clinical Trials. Nutrients. 2021 Oct 26;13(11):3808.  
14. Чжоу Дж, Хо В. Базова мікробіота кишечника та втручання клітковини. Поживні речовини. 2023;15(22):4786.