Як лікувати СНБР без використання антибіотиків                

Надмірний ріст бактерій тонкого кишечника, також відомий як SIBO, виникає, коли спостерігається надмірний ріст бактерій у тонкому кишечнику. Звичайний підхід до лікування SIBO передбачає прийом антибіотиків. Залежно від типу присутніх бактерій, що продукують газ, стандартне лікування антибіотиками для SIBO може включати рифаксимін, неоміцин та/або метронідазол.

Однак антибіотики є не єдиним варіантом лікування SIBO, і деякі люди можуть захотіти лікувати SIBO природним шляхом протимікробними травами. Читайте далі про все, що вам потрібно знати про SIBO, його причини та природні альтернативи лікування, щоб відновити здоров'я кишечника.

Що ж таке СНБР (англ. SIBO)?

Синдром надмірного бактеріального росту  визначається як наявність надлишку бактерій у тонкій кишці. Тонка кишка повинна містити дуже мало бактерій порівняно з товстою кишкою, яка є домом для більшості бактерій, що живуть у вашому організмі. Надмірний ріст бактерій у тонкому кишечнику може призвести до негативних наслідків для здоров'я, включаючи SIBO, погане травлення та неправильне харчування. ¹

Переростання бактерій в тонкому кишечнику викликає дисбактеріоз, дисбаланс мікроорганізмів кишечника. Як наслідок, бактерії тонкої кишки перетравлюють вуглеводи, утворюючи гази, які можуть спричинити здуття живота, метеоризм, запори, діарею, нудоту тощо. 

Три основні гази, що виробляються SIBO, включають водень, метан та сірководень. Як правило, один газ є домінуючим у SIBO. У деяких людей, усе ж, бувають і всі три: 

• Гідроген-домінантний: Цей найпоширеніший тип SIBO виникає, коли відбувається надмірне зростання бактерій, які виробляють газоподібний водень. До симптомів воднедомінантного розладу можуть належати здуття живота та діарея. 
• Домінантний метан: виникає, коли відбувається надмірне зростання бактерій, які виробляють газ метан. Сипмтоми метанодомінантного розладу можуть включати запори та здуття живота. 
• Домінування сірководню: розвивається в разі надмірного росту бактерій, які утворюють сірководень. Симптомами сірководнедомінантного розладу можуть бути, наприклад, смердючі гази та діарея. 

Симптоми SIBO

Симптоми SIBO різняться залежно від типу домінантного газу та тривалості зростання SIBO. До поширених симптомів СНБР належать:

• Здуття живота
• Особливо смердючі гази
• Жироподібні випорожнення 
• Наповненість живота після їжі
• Біль у животі;
• Нудота 
• Діарея, часто водяниста
• Втрата апетиту;
• Ненавмисна втрата ваги

Як діагностувати SIBO

Симптоми можуть бути першою ознакою того, що у людини є SIBO та каталізатор, щоб звернутися до лікаря для подальшого тестування. Хоча аналіз калу може допомогти виявити дисбактеріоз кишечника та інші дисбаланси в травній системі, це не точний спосіб діагностики SIBO. Причина цього полягає в тому, що зразки калу часто демонструють стан здоров’я товстої кишки, а СНБР розвивається в тонкій.

Найкращим заходом для діагностики SIBO є неінвазивний домашній дихальний тест. Він здатний показати кількість водню, метану та сірководню у травному тракті людини. Інструкції щодо тестування різняться залежно від постачальника тесту та тесту. Однак наступні інструкції з підготовки та збору зразків є типовими для тестів SIBO.

• За 7 днів до збору: припинити прийом будь-яких засобів для моторики або проносних засобів.
• За 24 години до збору: Уникайте ферментованих продуктів, таких як складні вуглеводи. Дотримуйтесь суворої дієти лише з м'яса, тофу, яєць та білого рису протягом 24 годин до збору. Обмежте приправи маслами, сіллю та перцем. Напої можуть включати каву, воду або чай без додавання молочних продуктів або цукру.
• За 8 - 12 годин до збору: Швидко з усієї їжі. У цей період можна пити воду. 
• День збору: Зберіть зразки дихання першим ділом вранці після голодування протягом ночі. Ви будете споживати розчин глюкози або лактулози як частину процесу збору. Дотримуйтесь інструкцій щодо тестування для збору зразків дихання, включаючи кількість та тривалість необхідних зразків дихання. Зазвичай збирають загалом від восьми до 10 зразків. Ви почнете з базового зразка, а потім вип'єте розчин глюкози або лактулози. Решта зразків дихання збирають через проміжки часу протягом двох-чотирьох годин. Протягом усього періоду збору аналізів доведеться поголодувати. Після завершення процедури збору можна знов буде їсти та пити, як завжди.
• Подання зразків: зверніться до інструкції з експлуатації тесту, щоб дізнатися про кроки, щоб правильно відправити та надіслати зразки дихальних тестів.

Хоча наведена вище інформація містить загальний опис того, чого очікувати від дихального тесту SIBO, завжди зверніться до інструкцій щодо збору особистих тестів, перш ніж робити дихальний тест.

Першопричина СНБР

SIBO є ознакою того, що здоров'я кишечника потрібно вирішувати в більш широкому масштабі. SIBO може розвиватися з різних причин, включаючи, але не обмежуючись наступними:

• Надмірне або хронічне споживання алкоголю
• Часте застосування антибіотиків
• Гіпотиреоз
• Оперативні втручання, як-от шунтування чи видалення шлунку, здатні спричинити непрохідність тонкої кишки
• Інфекційні захворювання
• Харчові отруєння

SIBO також може розвиватися внаслідок проблем з травленням, таких як:

• Повільна рухливість від ослабленого мігруючого рухового комплексу
• Брак жовчоутворення
• Недостатня кількість шлункової кислоти
• Синдром дірявої кишки, тобто підвищена проникність кишкового тракту 

Ефективне лікування SIBO передбачає оцінку загального стану здоров'я людини та усунення інших дисбалансів або станів.

Натуральні способи лікування СНБР            

SIBO не можна лікувати лише за допомогою дієтичних змін. Коли небажані бактерії розмножуються в кишечнику, ці бактерії потрібно вбити та очистити. Звичайний підхід до лікування SIBO робить це за допомогою антибіотиків. Однак природні протимікробні препарати, такі як олія орегано, берберин та аліцин, пропонують альтернативний підхід до позбавлення кишечника від бактеріального розростання.

Тип, кількість та тривалість застосовуваних протимікробних препаратів залежать від домінуючого типу газу. Окрім знищення бактеріального розростання, дотримання модифікованої дієти може допомогти зменшити симптоми SIBO, позбавити бактерії від подальшого росту та відновити здоров'я кишечника.

Загальний 3-етапний план лікування SIBO включає наступне:

1. Заморіть бактерії голодом, дотримуючись дієти з низьким вмістом FODMAP
2. Вбивайте бактерії протимікробними засобами 
3. Відновіть здоров'я кишечника за допомогою дієти, трав та зміни способу життя

Що ж таке дієта з низьким вмістом FODMAP?

Дієта з низьким вмістом FODMAP — це короткочасна елімінаційна дієта (дієта виключення). Це передбачає уникнення продуктів з високим вмістом FODMAP, щоб допомогти виявити тригерні продукти, впоратися з травним дистресом та полегшити симптоми синдрому роздратованого кишечника (СРК) та SIBO. FODMAP розшифровується як «ферментовані олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли» (англ. fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols). 

Продукти з високим вмістом FODMAP можуть включати, але не обмежуються:

• Зернові: пшениця, жито
• Фрукти: яблуко, груша, кавун 
• Овочі: цибуля, часник, цибуля-порей, цвітна капуста, переважна кількість грибів
• Молочні продукти: молоко та більшість молочних продуктів
• Бобові: більшість сортів бобів та квасолі

Дотримання дієти з низьким вмістом FODMAP під час протоколу лікування SIBO може допомогти голодувати небажані бактерії та зменшити симптоми SIBO. Хоча дотримання дієти з низьким вмістом FODMAP може принести користь тим, хто має симптоми SIBO, такі як газ та здуття живота, воно само по собі не повністю викорінить надмірний ріст бактерій у тонкому кишечнику, тому необхідний план протимікробного лікування.

Натуральні добавки для лікування SIBO

Руйнівники біоплівки

Багато бактерій утворюють навколо себе захисний шар, відомий як біоплівка, що робить їх більш стійкими до антибіотиків та протимікробних препаратів. Розбивачі біоплівки, прийняті за один-два тижні до початку антимікробного лікування, допомагають розщепити біоплівку, роблячи бактерії більш сприйнятливими до лікування. Розривники біоплівки включають форми добавок часнику , олії орегано, N-ацетилцистеїну (NAC) та природно сформульовані добавки , що руйнують біоплівку.

Протимікробні препарати

Антимікробні препарати - це природні речовини, які вбивають мікроорганізми або перешкоджають їх зростанню. Їх можна вводити через один-два тижні після вживання руйнівника біоплівки. 

• Берберин: берберин — це рослинний протимікробний засіб для лікування водне- чи сірководнедомінантного СНБР.
• Орегано: Олія орегано - потужний рослинний антибіотик з протигрибковими, противірусними та протимікробними властивостями. Для сприяння лікуванню водне- чи сірководнедомінантного СНБР її зазвичай вживають протягом 2–6 тижнів. У вживаня олії орегано можуть бути побічні ефекти: наприклад, нудота чи розлад шлунку. 
• Аліцин: аліцин є основною активною сполукою часнику. Він має протимікробні переваги, які допомагають організму боротися з бактеріальним розростанням. Аліцин здатний бути дуже дієвим засобом для лікування метанодомінантного СНБР.

Перш ніж приймати протимікробний засіб для SIBO, проконсультуйтеся з лікарем, щоб визначити ідеальну дозу та тривалість лікування для підтримки мікробіома кишечника.

Прокінетика

Прокінетична добавка призначена для посилення перистальтики, або скорочень м'язів шлунково-кишкового тракту. Ці добавки підтримують мігруючий моторний комплекс (MMC), серію скорочень, які допомагають переміщати їжу через травний тракт. MMC схожий на мітлу, яка допомагає змітати шлунково-кишковий тракт, переміщаючи їжу, що зазвичай займає від 90 хвилин до трьох годин.

За допомогою SIBO MMC може слабшати, в результаті чого їжа та бактерії довше залишаються в кишечнику. До прокінетичних дієтичних добавок належать екстракт артишокового листя та екстракт кореня імбиру. Допомогти також можуть такі рослини, як солодка, корінь алтеї лікарської та червоний в’яз. 

Вилікуйте свій травний тракт

Завершення дихального тесту за чотири-шеститижневим протоколом SIBO може виміряти кількість ферментованих газів, присутніх після лікування. Хоча ліків від SIBO не існує - як тільки людина має SIBO, певний рівень бактерій завжди буде мешкати в кишечнику - можливо, буде ремісія від SIBO. Гарне здоров'я кишечника має важливе значення для тривалої ремісії від SIBO. До корисних звичок, здатних зміцнити здоров’я травного тракту, належать: 

• Керуйте та зменшуйте стрес: Хронічний стрес негативно впливає на здоров'я кишечника та посилює запалення, що потенційно призводить до синдрому негерметичного кишечника, змінених кишкових бактерій та проблем з травленням, таких як діарея, нудота, гази, розлад шлунка тощо. Впровадження щоденних звичок управління стресом , включаючи рух, час на природі, достатній сон або заняття заспокійливим хобі, таким як читання, малювання чи ремесло, підтримує нервову систему та може покращити реакцію організму на стрес.
• Прокінетика: Продовжуйте приймати прокінетичні добавки протягом принаймні трьох місяців після протоколу SIBO для зміцнення та підтримки MMC.
• Ферментовані продукти: ферментовані продукти, такі як квашена капуста, комбуча та кімчі, природно містять пробіотики, які підтримують здоров'я кишечника.
• Пробіотики: Пробіотики - це корисні бактерії, які мешкають у вашому кишечнику, покращуючи здоров'я кишечника та надаючи інші переваги для здоров'я. ² Ви можете допомогти заселити кишечник цими дружніми бактеріями, вживаючи продукти, багаті пробіотиками, або приймаючи пробіотичні добавки.
• Пребіотики: пребіотики живлять корисні бактерії нашого травного тракту, і в такий спосіб здатні надавати їм сили та сприяти їхньому росту. До категорії пребіотиків належать деякі типи клітковини, що містяться в таких харчових продуктах, як цибуля, спаржа, часник, цикорій, топінамбур, овес та пшениця. 
• Рух: Дослідження показують, що регулярні рухи та фізичні вправи не тільки допомагають знизити стрес, але й підтримують бактеріальне різноманіття в кишечнику! ³
• Сон: Під час сну організм відпочиває, відновлюється і лікується. Щоб нормалізувати стан здоров’я травного тракту, варто щоночі безперервно спати сім-вісім годин. 
• Найкращі продукти для здоров'я кишечника: Протизапальна, багата клітковиною цільна дієта найкраще підходить для підтримки здоров'я кишечника. Мінімізуйте споживання оброблених та упакованих продуктів, зосереджуючись замість цього на цільних продуктах, таких як фрукти, овочі, горіхи та насіння , цільні зерна , бобові , якісні тваринні білки, трави та спеції та ферментовані продукти. Харчування не є універсальним - кожній людині може знадобитися адаптувати свій раціон на основі своїх уподобань та потреб у здоров'ї кишечника, враховуючи будь-які алергії або чутливість до їжі.
• Сприяння травленню: травні ферменти чи гіркі трави теж здатні сприяти нормалізуванню травлення, допомагаючи зменшити газоутворення і здуття живота та полегшити симптоми розладу шлунка. 
• L-глутамін: Амінокислота L-глутамін може підтримувати здорову кишкову бар'єрну оболонку, допомагаючи зменшити проникність кишечника та запалення в кишковому тракті. ⁴

Досягніть ремісії СНБР природним чином

Надмірне зростання бактерій у тонкому кишечнику, відоме як SIBO, не можна лікувати лише дієтичними втручаннями. Хоча стандартне лікування SIBO включає антибіотики, природні протимікробні препарати, такі як олія орегано, берберин та аліцин, можуть допомогти позбавити кишечник від бактеріального розростання та допомогти поставити SIBO в ремісію.

Природний протокол лікування SIBO включає 3-етапний план лікування, включаючи голодування бактерій за допомогою дієти з низьким вмістом FODMAP, вбивство бактерій протимікробними препаратами та відновлення здоров'я кишечника за допомогою дієти, трав та підтримуючих змін способу життя.

Як і у всіх станів здоров'я, важливо виявити та усунути основні причини SIBO, такі як гіпотиреоз, слабкий MMC, надмірне споживання алкоголю або певні ліки, щоб запобігти рецидиву SIBO. Поговоріть зі своїм медичним працівником, якщо ви вважаєте, що у вас є SIBO, щоб допомогти визначити відповідне та безпечне лікування для вашого організму.

Джерела:

1. Roszkowska P, Klimczak E, Ostrycharz E, et al. Small Intestinal Bacterial Overgrowth (SIBO) and Twelve Groups of Related Diseases—Current State of Knowledge. Biomedicines. 2024;12(5):1030. 
2. Yadav MK, Kumari I, Singh B, Sharma KK, Tiwari SK. Probiotics, prebiotics and synbiotics: Safe options for next-generation therapeutics. Appl Microbiol Biotechnol. 2022;106(2):505-521. 
3. Monda V, Villano I, Messina A, et al. Exercise Modifies the Gut Microbiota with Positive Health Effects. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:3831972. 
4. Kim MH, Kim H. The Roles of Glutamine in the Intestine and Its Implication in Intestinal Diseases. Int J Mol Sci. 2017;18(5).