Як лікувати SIBO без антибіотиків

Синдром надмірного розмноження бактерій у тонкій кишці, також відомий як SIBO, виникає у разі надмірного розмноження бактерій у тонкій кишці. Традиційний підхід до лікування SIBO передбачає прийом антибіотиків. Залежно від типу присутніх газоутворюючих бактерій, стандартна антибіотикотерапія при SIBO може включати рифаксимін, неоміцин та/або метронідазол. 

Однак антибіотики — не єдиний варіант лікування SIBO, і деякі люди можуть бажати лікувати SIBO природними засобами — антимікробними травами. Прочитайте далі, щоб дізнатися все, що потрібно знати про SIBO, його причини та альтернативні природні методи лікування для відновлення здоров’я кишечника. 

Що таке SIBO?        

Бактеріальний проліферування в тонкій кишці (SIBO) визначається як надмірна кількість бактерій у тонкій кишці. У тонкій кишці має бути дуже мало бактерій порівняно з товстою кишкою, де мешкає більшість бактерій, що живуть у вашому організмі. Надмірне розмноження бактерій у тонкій кишці може призвести до негативних наслідків для здоров’я, зокрема до синдрому надмірного розмноження бактерій у тонкій кишці (SIBO), порушень травлення та недоїдання.¹ 

Надмірне розмноження бактерій у тонкій кишці призводить до дисбіозу — порушення рівноваги мікроорганізмів у кишечнику. Як наслідок, бактерії в тонкому кишечнику перетравлюють вуглеводи, утворюючи гази, що може призвести до здуття живота, метеоризму, запорів, діареї, нудоти та інших симптомів. 

До трьох основних газів, що утворюються при SIBO, належать водень, метан та сірководень. Зазвичай при SIBO переважає один газ. Однак у людини можуть бути всі три: 

• З переважанням водню: Цей найпоширеніший тип SIBO виникає внаслідок надмірного розмноження бактерій, що виробляють водень. До симптомів, пов’язаних із надлишком водню, можуть належати здуття живота та діарея. 
• З переважанням метану: Виникає у разі надмірного розмноження бактерій, що виробляють метан. До симптомів, пов’язаних з надмірним накопиченням метану, можуть належати запор і здуття живота. 
• Домінування сірководню: розвивається в разі надмірного росту бактерій, які утворюють сірководень. Симптомами отруєння сірководнем можуть бути газ з неприємним запахом та діарея. 

Симптоми SIBO

Симптоми SIBO варіюються залежно від типу домінуючого газу та тривалості надмірного розмноження мікроорганізмів при SIBO. До поширених симптомів СНБР належать:

• Здуття живота
• Надмірна кількість газу з неприємним запахом 
• Жирний кал 
• Відчуття переповнення в животі після їжі
• Біль у животі
• Нудота 
• Діарея, часто водяниста
• Втрата апетиту;
• Ненавмисна втрата ваги

Як діагностувати SIBO

Симптоми можуть стати першою ознакою того, що у людини розвинувся синдром SIBO, та спонукати її звернутися до лікаря для проведення додаткових обстежень. Хоча аналіз калу може допомогти виявити дисбіоз кишечника та інші порушення рівноваги в травному тракті, він не є точним методом діагностики SIBO. Це пов’язано з тим, що зразки калу часто відображають стан здоров’я товстої кишки, тоді як SIBO розвивається у тонкій кишці. 

Найкращим методом діагностики SIBO є неінвазивний домашній тест на дихання. Він здатний показати кількість водню, метану та сірководню у травному тракті людини. Інструкції щодо складання іспиту залежать від конкретного іспиту та організації, що його проводить. Однак наведені нижче інструкції щодо підготовки та забору зразків є типовими для тестів на SIBO. 

• За 7 днів до забору: Припиніть прийом будь-яких препаратів, що стимулюють перистальтику кишечника, або проносних засобів.
• За 24 години до взяття зразка: Утримайтеся від вживання продуктів, що піддаються бродінню, таких як складні вуглеводи. Протягом 24 годин перед забором дотримуйтесь суворої дієти, що складається виключно з м’яса, тофу, яєць та білого рису. Використовуйте лише олію, сіль та перець як приправи. До напоїв можуть належати кава, вода або чай без додавання молочних продуктів чи цукру. 
• За 8–12 годин до взяття зразка: утримайтеся від прийому будь-якої їжі. Протягом цього часу ви можете пити воду. 
• День забору: Зберіть зразки дихання з самого ранку після нічного голодування. У рамках процедури забору зразка вам потрібно буде випити розчин глюкози або лактулози. Дотримуйтесь інструкцій щодо збору зразків дихання, зокрема щодо необхідної кількості та тривалості зразків. Зазвичай забирають від восьми до десяти зразків. Спочатку вам візьмуть контрольний зразок, а потім ви вип’єте розчин глюкози або лактулози. Решту проб дихання відбирають через певні проміжки часу протягом двох–чотирьох годин. Протягом усього періоду збору аналізів доведеться поголодувати. Після завершення обстеження ви можете повернутися до звичного режиму харчування та пиття. 
• Надсилання зразків: Процедуру правильної підготовки та відправлення зразків для аналізу дихання дивіться в інструкції до тесту. 

Хоча наведена вище інформація дає загальне уявлення про те, чого слід очікувати під час проведення дихального тесту на SIBO, перед проходженням тесту завжди ознайомтеся з індивідуальними інструкціями щодо збору проб. 

Першопричина СНБР

SIBO є ознакою того, що стан кишечника потребує комплексного підходу. SIBO може розвинутися з різних причин, зокрема, але не обмежуючись наступними:

• Надмірне або хронічне вживання алкоголю
• Часте застосування антибіотиків
• Гіпотиреоз
• Оперативні втручання, як-от шунтування чи видалення шлунку, здатні спричинити непрохідність тонкої кишки
• Інфекційні захворювання
• Харчове отруєння

СІБО також може розвинутися внаслідок таких проблем з травленням, як:

• Уповільнена перистальтика внаслідок ослаблення мігруючого моторного комплексу
• Брак жовчоутворення
• Недостатня кислотність шлунка
• Синдром проникності кишечника або кишкова проникність 

Ефективне лікування SIBO передбачає оцінку загального стану здоров’я пацієнта та усунення інших порушень рівноваги або супутніх захворювань. 

Як природним чином лікувати SIBO         

SIBO неможливо вилікувати лише за допомогою зміни раціону харчування. Коли в кишечнику розмножуються шкідливі бактерії, їх необхідно знищити та вивести з організму. У рамках традиційного підходу до лікування SIBO для цього застосовують антибіотики. Однак природні антимікробні засоби, такі як олія орегано, берберин та аліцин, пропонують альтернативний підхід до усунення надмірного розмноження бактерій у кишечнику. 

Тип, кількість та тривалість застосування антимікробних препаратів залежать від домінуючого типу газу, що присутній у середовищі. Окрім знищення надмірного розмноження бактерій, дотримання модифікованої дієти може допомогти зменшити симптоми SIBO, позбавити бактерії поживних речовин, необхідних для подальшого росту, та відновити здоров’я кишечника. 

Загальний 3-етапний план лікування SIBO включає наступне:

1. Позбавте бактерії поживних речовин за допомогою дієти з низьким вмістом FODMAP 
2. Знищити бактерії за допомогою антимікробних препаратів 
3. Відновлення здоров’я кишечника за допомогою дієти, трав та змін у способі життя

Що ж таке дієта з низьким вмістом FODMAP?

Дієта з низьким вмістом FODMAP — це короткострокова елімінаційна дієта. Ця стратегія передбачає уникнення продуктів з високим вмістом FODMAP, що допомагає визначити продукти, які провокують симптоми, контролювати розлади травлення та полегшити симптоми синдрому подразненого кишечника (СПК) та синдрому надмірного розмноження мікроорганізмів у тонкому кишечнику (SIBO). FODMAP  — це англійський акронім, який об'єднує коротколанцюгові олігосахариди, дисахариди, моносахариди та поліоли, які ферментуються (англ. fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols). 

До продуктів з високим вмістом FODMAP можуть належати, зокрема: 

• Зернові: пшениця, жито
• Фрукти: яблуко, груша, кавун 
• Овочі: цибуля, часник, цибуля-порей, цвітна капуста, переважна кількість грибів
• Молочні продукти: молоко та більшість молочних продуктів
• Бобові: більшість видів квасолі 

Дотримання дієти з низьким вмістом FODMAP під час проходження курсу лікування SIBO може допомогти позбавити небажані бактерії поживних речовин і зменшити симптоми SIBO. Хоча дотримання дієти з низьким вмістом FODMAP може принести користь людям із симптомами SIBO, такими як метеоризм і здуття живота, сама по собі вона не зможе повністю усунути надмірне розмноження бактерій у тонкій кишці, тому необхідний план лікування антимікробними препаратами. 

Натуральні дієтичні добавки для лікування SIBO

Руйнівники біоплівки

Багато бактерій утворюють навколо себе захисний шар, відомий як біоплівка, що робить їх більш стійкими до антибіотиків та антимікробних препаратів. Препарати, що руйнують біоплівку, прийняті за один-два тижні до початку антимікробного лікування, сприяють руйнуванню біоплівки, завдяки чому бактерії стають більш чутливими до лікування. До засобів, що руйнують біоплівку, належать харчові добавки на основі часнику, ореганової олії, N-ацетилцистеїну (NAC), а також харчові добавки на основі натуральних інгредієнтів, що руйнують біоплівку. 

Протимікробні препарати

Антимікробні засоби — це природні речовини, які знищують мікроорганізми або запобігають їхньому розмноженню. Їх можна вводити через один-два тижні після прийому препарату, що руйнує біоплівку. 

• Берберин: Берберин — це рослинний антимікробний засіб для лікування синдрому надмірного росту мікроорганізмів у тонкій кишці (SIBO), що супроводжується переважанням водню або сірководню. 
• Орегано: Олія орегано — це потужний рослинний антибіотик, що має протигрибкові, противірусні та антимікробні властивості. Для сприяння лікуванню водне- чи сірководнедомінантного СНБР її зазвичай вживають протягом 2–6 тижнів. Побічні ефекти від прийому ореганової олії можуть включати нудоту та розлади шлунка. 
• Аліцин: Аліцин — це основна діюча речовина, що міститься в часнику. Він має антимікробні властивості, які допомагають організму боротися з надмірним розмноженням бактерій. Аліцин може бути дуже ефективним у лікуванні SIBO з переважанням метану. 

Перш ніж почати приймати антимікробні препарати для лікування SIBO, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб визначити оптимальну дозу та тривалість лікування, які сприятимуть підтримці мікробіома кишечника. 

Прокінетики

Прокінетична добавка призначена для посилення перистальтики, тобто скорочень м’язів шлунково-кишкового тракту. Ці добавки сприяють роботі мігруючого моторного комплексу (ММК) — серії скорочень, які допомагають просуванню їжі по травному тракту. Шлунково-кишковий тракт (ШКТ) — це ніби мітла, яка допомагає «підмітати» ШКТ, просуваючи їжу вперед; зазвичай цей процес триває від 90 хвилин до трьох годин. 

При синдромі SIBO моторика товстої кишки (MMC) може послабитися, що призводить до того, що їжа та бактерії довше затримуються в кишечнику. До прокінетичних добавок належать екстракт листя артишоку та екстракт кореня імбиру. Серед інших трав, які можуть допомогти, — солодка, корінь алтеята в’яз слизький. 

Вилікуйте свій травний тракт

Проведення тесту на дихання після проходження чотири-шеститижневого протоколу лікування SIBO дозволяє визначити кількість ферментованих газів, що залишилися після лікування. Хоча повного лікування SIBO не існує — після того, як у людини розвинувся SIBO, певна кількість бактерій завжди залишатиметься в кишечнику — можна досягти ремісії цього захворювання. Здоровий кишечник є необхідною умовою для тривалої ремісії при синдромі SIBO. До здорових звичок, що сприяють здоров’ю кишечника, належать: 

• Контролюйте та зменшуйте стрес: хронічний стрес негативно впливає на здоров’я кишечника та посилює запальні процеси, що може призвести до синдрому проникності кишечника, порушення мікрофлори кишечника та проблем із травленням, таких як діарея, нудота, метеоризм, розлад шлунка тощо. Дотримання щоденних звичок щодо управління стресом, зокрема фізична активність, перебування на природі, достатній сон або заняття заспокійливим хобі, таким як читання, малювання чи рукоділля, сприяє зміцненню нервової системи та може покращити реакцію організму на стрес. 
• Прокінетики: Продовжуйте приймати прокінетичні добавки щонайменше протягом трьох місяців після завершення курсу лікування SIBO, щоб зміцнити та підтримати ММК.
• Ферментовані продукти: Ферментовані продукти, такі як квашена капуста, комбучата кімчі, природним чином містять пробіотики, які сприяють здоров’ю кишечника.
• Пробіотики: Пробіотики — це корисні бактерії, що мешкають у вашому кишечнику, покращують стан кишечника та надають інші корисні для здоров’я ефекти.² Ви можете сприяти заселенню кишечника цими корисними бактеріями, вживаючи продукти, багаті на пробіотики, або приймаючи пробіотичні добавки. 
• Пребіотики: Пребіотики живлять корисні бактерії у вашому кишечнику, зміцнюючи їх та сприяючи їхньому росту. До пребіотиків належать певні види клітковини, які містяться в таких продуктах, як цибуля, спаржа, часник, цикорій, топінамбур, овеста пшениця. 
• Рух: Дослідження показують, що регулярний рух і фізичні вправи не тільки допомагають знизити рівень стресу, але й сприяють різноманітності мікрофлори кишечника!³ 
• Сон: Під час сну організм відпочиває, відновлюється та оздоровлюється. Для забезпечення оптимального здоров’я кишечника намагайтеся спати без перерв по сім-вісім годин щоночі. 
• Найкращі продукти для здоров’я кишечника: Для підтримки здоров’я кишечника найкраще підходить протизапальна дієта, багата на клітковину та що складається з натуральних продуктів. Зведіть до мінімуму споживання перероблених та упакованих продуктів, натомість зосередьтеся на натуральних продуктах, таких як фрукти, овочі, горіхи та  насіння, цільнозернові продукти, бобові, якісні тваринні білки, трави та спеції, а також ферментовані продукти. У питанні харчування не існує універсального підходу — кожній людині, можливо, доведеться підбирати раціон індивідуально, виходячи зі своїх уподобань та потреб кишечника, а також з урахуванням будь-яких алергій чи харчової непереносимості. 
• Підтримка травлення: Травні ферменти або гіркі трави також можуть сприяти оптимальному травленню, допомагаючи зменшити газоутворення, здуття живота та розлади травлення. 
• L-глутамін: Амінокислота L-глутамін може сприяти підтримці здорового стану слизової оболонки кишечника, допомагаючи знизити проникність кишечника та зменшити запалення в кишковому тракті.⁴ 

Досягніть ремісії СНБР природним чином

Надмірне розмноження бактерій у тонкій кишці, відоме як SIBO, неможливо вилікувати лише за допомогою дієтичних заходів. Хоча стандартне лікування SIBO передбачає застосування антибіотиків, природні антимікробні засоби, такі як олія орегано, берберин та аліцин, можуть допомогти позбутися надмірного розмноження бактерій у кишечнику та досягти ремісії SIBO. 

Природний протокол лікування SIBO передбачає 3-етапний план лікування, що включає позбавлення бактерій поживних речовин за допомогою дієти з низьким вмістом FODMAP, знищення бактерій за допомогою антимікробних препаратів та відновлення здоров’я кишечника за допомогою дієти, лікарських трав та відповідних змін у способі життя. 

Як і у випадку з будь-якими іншими захворюваннями, для запобігання рецидиву SIBO важливо виявити та усунути основні причини цього синдрому, такі як гіпотиреоз, слабкість ММК, надмірне вживання алкоголю або прийом певних лікарських препаратів.   Якщо ви вважаєте, що у вас SIBO, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб підібрати лікування, яке буде підходити саме вам і не завдаватиме шкоди вашому організму.

References:

1. Рошковська П., Клімчак Е., Острихарж Е. та ін. Бактеріальний проліферування в тонкій кишці (SIBO) та дванадцять груп пов’язаних із ним захворювань — сучасний стан знань. Biomedicines. 2024;12(5):1030. 
2. Yadav MK, Kumari I, Singh B, Sharma KK, Tiwari SK. Пробіотики, пребіотики та синбіотики: безпечні варіанти для терапевтичних засобів нового покоління. Appl Microbiol Biotechnol. 2022;106(2):505–521. 
3. Монда В., Віллано І., Мессіна А. та ін. Фізичні вправи змінюють мікробіоту кишечника, що позитивно впливає на здоров’я. Oxid Med Cell Longev. 2017;2017:3831972. 
4. Кім М. Х., Кім Х. Роль глютаміну в роботі кишечника та його значення при захворюваннях кишечника. Int J Mol Sci. 2017;18(5).