15 альтернатив рецептурним знеболювальним препаратам

Гострий і хронічний більвражає людей від початку часів. Стародавні цілителі, шамани, а сьогодні лікарі, натуропати, мануальні терапевти та акупунктуристи використовують різноманітні підходи для лікування як гострих, так і хронічних больових синдромів. Хронічний біль діагностується, коли людина терпить біль у певній ділянці більше шести тижнів— зазвичай він є наслідком запалення , яке створює дисбаланс в організмі.

Часто з хронічним болем і зниженням задоволення від життя пов'язані такі стани:.

• Остеоартрит та дегенеративні захворювання суглобів
• Ревматоїдний артрит
• Біль у спині та остеохондроз
• Фіброміалгія
• Периферична нейропатія
• Комплексний регіональний больовий синдром (CRPS).
• Мігрені
• Хронічний біль , пов'язаний з оперізувальним лишаєм (постгерпетична невралгія).

Фармацевтичні компанії створили ліки, щоб допомогти пацієнтам зменшити біль, пов'язаний з цими станами, і покращити якість життя. Однак ліки не позбавлені побічних ефектів, деякі з яких можуть бути небезпечними для життя. Я часто призначаю ці ліки, оскільки вони дуже добре працюють. Однак я вважаю, що їх слід використовувати в крайньому випадку, адже дістатися до першопричини запалення і болю - мудріший шлях для довготривалого лікування.

Доведено, що наступні фактори посилюють біль у всьому тілі:

• Системні Запалення
• Бідолашний сон.
• Змінена біомеханіка (проблеми з ходьбою, пересуванням тощо).
• Малорухливий спосіб життя
• Ожиріння
• Резистентність до інсуліну (через надмірну вагу та/або ожиріння)
• Дієта з високим вмістом продуктів тваринного походження
• Дієта з високим вмістом фаст-фуду та напівфабрикатів
• Труднощі у стосунках – дослідження 2014 року в Journal of Pain і дослідження 2017 року в European Journal of Neuroscience показали, що негативні зауваження з боку іншої людини, наприклад, чоловіка або друга, можуть погіршити ваш фізичний біль.
• Почуття провини
• Почуття гніву до іншого

Вирішення основної проблеми, що викликає хронічний біль, є першим кроком, який слід зробити. Однак іноді можуть знадобитися ліки, особливо коли спосіб життя та харчові добавки не є достатніми. Не припиняйте прийом будь-яких ліків без попередньої консультації з лікарем.

Наступне може допомогти зменшити симптоми хронічного болю:

• Рутинні фізичні вправи, які можна переносити
• Гарний сон звички
• Зняття стресу зняття стресу
• Покращення контролю рівня цукру в крові у людей з діабетом
• Споживання переважно рослинної їжі.
• Споживання дієти, багатої на горіхи, насіннята продуктами з омега-3 жирами. .
• Любов до себе та інших
• Ставлення прощення до себе та інших
• Хороша соціальна підтримка
• Певні ліки та добавки

Користь і шкода рецептурних знеболювальних препаратів

Найпоширеніші ліки для лікування хронічного болю включають ацетамінофен (тайленол, парацетамол), нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та ліки на основі наркотиків. Ці класи ліків допомогли мільйонам людей прожити день, зменшивши біль. Але існують ризики, про які ми поговоримо нижче.

Парацетамол /Ацетамінофен

Парацетамол, або ацетамінофен у США, також відомий під торговими назвами  Тайленол, Калпол або Панадол. Винайдений у 1877 році, цей препарат відпускається без рецепта. Хоча парацетамол корисний для багатьох, він може викликати окислювальний стрес у печінці . При надмірному або тривалому прийомі може спричинити ураження печінки або, в рідкісних випадках, смертельні шкірні реакції, коли на шкірі з'являються сильні пухирі. Уникайте вживання алкоголю, якщо ви регулярно приймаєте парацетамол або ацетамінофен.

Поживні речовини вичерпано:

• Глутатіон

Рекомендовані добавки: 

• NAC або N-ацетилцистеїн (організм перетворює NAC на глутатіон)

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) відпускаються за рецептом і без рецепта лікаря, залежно від їхньої сили дії. Ця категорія препаратів часто використовується для лікування головного болю, болю в спині, шиї та болю, пов'язаного з артритом.   

Я часто призначаю їх, коли це доречно. При прийомі протягом декількох днів або тижнів вони відносно безпечні. Однак ці ліки не позбавлені побічних ефектів при тривалому застосуванні для лікування хронічного болю і можуть підвищувати ризик виразки шлунка ,, захворювань нирок , інсульту та серцевих нападів.

У 1999 році Федеральне управління з контролю за лікарськими засобами схвалило рофекоксиб (Віокс, Цеокс і Цеокс) для лікування болю при остеоартриті. Через п'ять років ліки були вилучені з ринку після того, як їх звинуватили в тому, що вони спричиняють серцеві напади.  

Експерти вважають, що до 60 000 людей могли померти через побічні ефекти цього препарату.  На щастя, інші варіанти на ринку видаються безпечнішими, але їм притаманні певні ризики, зокрема виснаження поживних речовин.

Препарати цього класу включають: ібупрофен (Адвіл, Мотрин, Бруфен, Нурофен, Єва та ін.), напроксен (Напросин, Алева), диклофенак,  індометацин та  мелоксикам (Мобік).

Поживні речовини виснажені

• Фолат – важливий для здоров'я серця та мозку
• Вітамін С може бути причиною появи синців у хронічних споживачів.
• Вітамін Е – важливий для здоров'я серця
• Мелатонін – може пояснювати симптоми безсоння, пов'язані з безсонням, з якими стикаються деякі люди.

Рекомендовані добавки

• Фолат – приймати за вказівкою на етикетці
• Вітамін С – від 500 до 2 000 мг на день
• Вітамін Е – від 200 до 400 МО на день
• Мелатонін – від 3 мг до 10 мг за 1-2 години до сну

Наркотики:

Наркотики зазвичай використовують для лікування хронічних больовихрозладів. Їх отримують з опійного маку. Вони не усувають основну проблему і не зменшують запалення - вони просто створюють відчуття ейфорії або гарного самопочуття.  Надмірне вживання та зловживання наркотиками є епідемією в США, Європі, Росії та Азії. При короткостроковому використанні вони можуть бути корисними. Довготривале вживання може призвести до посилення болю та підвищити ризик зупинки дихання. За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), у 2015 році від передозування опіатів у США померло понад 33 000 людей. Половина смертей була спричинена вживанням опіатних препаратів, що відпускаються за рецептом. Кожна десята людина, яка приймає ці ліки, ризикує стати залежною від них.

Препарати цього класу включають: кодеїн, трамадол, гідрокодон, оксикодон, морфіну сульфат, фентаніл (див. ацетамінофен/парацетамол, якщо ви приймаєте комбінований наркотик/ацетамінофен/АПП).

Вживання сигарет робить наркотики менш ефективними, оскільки збільшує швидкість виведення наркотиків з організму.  Коли наркотики поєднуються з алкоголем або іншими контрольованими ліками, результати можуть бути фатальними: комбінація може призвести до сповільнення серцебиття та зупинки дихання.

Поживні речовини виснажені

• Вітамін С
• Мелатонін

Рекомендовані добавки:

• Вітамін С – від 500 до 2 000 мг на день
• Мелатонін – від 3 мг до 10 мг за 1-2 години до сну

Безпечні альтернативи з використанням харчування та натуральних протизапальних добавок

Харчовий підхід до полегшення хронічного болю

• Споживання переважно рослинної дієти є найкращим для зменшення хронічного запалення та болю у суглобах та спині. .  
• Дослідження показують, що середземноморська дієта може бути корисною для зменшення болю в суглобах, пов'язаного з артритом . Ця дієта багата на фрукти, овочі, рибу, птицю та оливкову олію .
• Дослідження в журналі Lancet продемонструвало, що пацієнти, які споживали веганську, безглютенову дієту протягом трьох-п'яти місяців, а потім перейшли на лакто-вегетаріанську (молочно-вегетаріанську) дієту, значно зменшили біль у суглобах на термін до 1 року.
• Обмеження продуктів тваринного походження, таких як молочні продукти, сир, яловичина та курятина, допомагає зменшити хронічний біль. Кращим варіантом є яловичина та м'ясо птиці, що вирощуються на траві, без гормонів та антибіотиків.
• Уникайте цукру, простих вуглеводів, транс-жирів (гідрогенізованих олій), які викликають більше запалення і, відповідно, біль.
• Вживайте у своєму раціоні кисломолочні продукти, такі як кефір, чайний гриб, місо-суп та квашену капусту
• Досягти своєї оптимальної ваги, яка для більшості становить індекс маси тіла (ІМТ) 25.  Надмірна вага, особливо в області живота, створює додаткове навантаження на спину та суглоби. Зайва вага також збільшує рівень запальних білків (тобто цитокінів) у крові, що призводить до посилення болю.
• Органічні фрукти та овочі містять фітонутрієнти, які зменшують запалення та допомагають зменшити загальний біль.  Прагніть вживати від п'яти до дев'яти порцій на день. Ознайомтеся з матеріалами Екологічної робочої групи "Чиста 15"  та "Брудна дюжина".
• У людей з харчовою чутливістю може посилюватися біль у суглобах при вживанні молочних продуктів, зернових (чутливість до глютену) та пасльонових овочів (тютюн, помідори, біла картопля та болгарський перець).
• Спробуйте двотижневу елімінаційну дієту, щоб з'ясувати, чи пов'язані ці продукти з болем у суглобах.

Альтернативні методи лікування

• Акупунктура і цигун можуть допомогти при артриті колінного суглоба .
• Уважність і медитація допомагають мінімізувати біль, пов'язаний з остеоартритом та ревматоїдним артритом.
• Доведено, що тайцзи допомагає полегшити біль у коліні серед інших болів.
• Доведено, що йога зменшує біль у суглобах у людей з ревматоїдним та остеоартритом.

Основні харчові добавки при хронічному запаленні та болю

• Куркумін/Куркума- Дослідження показують, що ця рослина допомагає зменшити біль при ревматоїдному та остеоартриті.  Він також може бути корисним для тих, хто страждає від болю в спині та болю, пов'язаного з нервами. Вчені виявили, що ця трава робить речі, подібні до численних блокбастерів, оскільки вона модифікує сигналізацію NF-KB і зменшує кількість прозапальних хімічних речовин, таких як  ЦОГ-2 та 5-LOX.Рекомендована доза:  500 мг від одного до трьох разів на день
• Омега-3 риб'ячий жир (ЕПК/ДГК) - Дослідження показують, що незамінні жирні кислоти допомагають полегшити біль і зменшити використання НПЗП. Дослідження також показують, що при щоденному прийомі риб'ячого жиру зменшується скутість суглобів. Омега-3 також можуть бути корисними для тих, хто страждає від хронічного болю в спині.  Рекомендована доза: від 500 мг до 4 000 мг на добу

• Nigella Sativa (олія насіння чорного кмину) . - Лікарська рослина, яка зменшує запалення при ревматоїдному артритіта остеоартриті.  Це відбувається шляхом пригнічення запальних хімічних речовин, які називаються інтерлейкін-1, 6 та ядерний фактор . KB.    Рекомендована доза:  Як вказано на етикетці
• Босвелія - Ця аюрведична рослинна добавка може допомогти зменшити біль і маркери запалення в крові, такі як С-реактивний білок при ревматоїдному артриті, а також зменшити біль при остеоартриті.Дослідження також показують, що босвелія може бути корисною для тих, хто відчуває біль через периферичну нейропатію. Рекомендована доза:  50 мг на добу або за призначенням лікаря.
• Імбир - Імбир може допомогти зменшити маркери запалення та біль при артриті. Імбир є інгібітором ЦОГ, тобто він діє подібно до ібупрофену та напроксену, зменшуючи біль і запалення. На щастя, він не має небезпечних побічних ефектів.  Рекомендована доза:  25 мг на добу або за призначенням лікаря.

Вищевказані добавки можна приймати окремо або в складі комбінованої нутрицевтичної добавки .

• Вітамін D – Дослідження показують, що люди з високим рівнем вітаміну D менш схильні до розвитку ревматоїдного артриту. Регулярне споживання також зменшує хронічний біль. Рекомендована доза: 2 000-5 000 МО на добу.
• Пробіотики –Пробіотики можуть допомогти зменшити хронічний біль, оптимізуючи здоров'я кишечника та допомагаючи повернути назад негерметичність кишечника. Споживання пробіотика, який містить обидві Лактобактерії та Біфідобактерії .  Рекомендована доза: від 5 млрд до 30 млрд одиниць один або два рази на день .
• Магній – Дослідження показують, що магній, природний міорелаксант, може бути корисним для людей з фіброміалгією. Дослідження 2013 року в Rheumatology International показало, що пероральний прийом цитрату магнію зменшує біль у пацієнтів з болем, пов'язаним з фіброміалгією. Крім того, дослідження 2015 року в Journal of Integrative Medicine продемонструвало, що при нанесенні хлориду магнію на шкіру спостерігається зменшення болю. Деякі дослідження також показали, що поєднання магнію та яблучної кислоти може бути корисним. Магній випускається у вигляді капсул, спреїв та лосьйонів. Рекомендована пероральна доза:  від 125 мг до 500 мг або відповідно до вказівок на етикетці.

Вторинні харчові добавки при хронічному болю

• Глюкозамін-хондроїтин сульфат зменшує біль у колінних суглобах, як показав великий огляд, в якому порівнювали 4900 пацієнтів, які приймали добавку, і 4100 пацієнтів, які приймали плацебо.
• SAM-e також ефективний для зменшення болю, пов'язаного з хронічним артритом і болем при невропатії.  Рекомендована доза: 400 мг 2-3 рази на добу.
• Бромелайн - фермент, який добувають з ананасів. Допомагає зменшити хронічний біль у суглобах через запалення. Бромелайн також може полегшити біль, пов'язаний з периферичною діабетичною нейропатією.  Рекомендована доза:  Бромелайн 500 мг 2-3 рази на день.
• Кора білої верби століттями використовувалася корінними американцями для лікування лихоманки та болю. Він містить саліцин, сполуку, з якої походить аспірин. Не приймайте цю траву, якщо ви приймаєте аспірин, препарати для розрідження крові або НПЗП.  Рекомендована доза: приймати відповідно до вказівок на етикетці

Загальна інформація

Хронічний більє основною причиною незадоволеності життям. Ліки, що відпускаються за рецептом, можуть бути корисними, але не позбавлені побічних ефектів, які турбують багатьох. Баланс між ризиками та перевагами має вирішальне значення. Вибір здорового способу життя, який передбачає щоденне вживання великої кількості фруктів, овочів і підвищену фізичну активність у міру переносимості, сприяє покращенню самопочуття і зменшенню хронічного запалення. На ринку є різні добавки, які допомогли багатьом людям, що страждають від хронічного болю. Багато хто починає з добавок, таких як вітамін D, риб'ячий жир Омега-3 та пробіотики. . Після цього багато хто розглядає можливість додавання магнію, куркуми, імбиру та інших, про які йшлося вище.  Ідіть вперед і шукайте здоров'я та щастя. Їжте здорову їжу, думайте здорово і будьте здорові.

Джерела:

1. The Journal of Pain : офіційний журнал Американського товариства болю. 15(9):934-44, ВЕРЕСЕНЬ 2014 Р.
2. Fauchon, C., Faillenot, I., Perrin, A. M., Borg, C., Pichot, V., Chouchou, F., Garcia-Larrea, L. and Peyron, R. (2017), Чи впливає емпатія спостерігача на мій біль? Вплив емпатійної чи неемпатійної підтримки на больовий тест. Eur J Neurosci, 46: 2629–2637. doi:10.1111/ejn.13701
3. За оцінками, кількість смертей від віспи становила 60 000. Доступно 22 липня 2017 р. https://www.forbes.com/2005/08/19/merck-vioxx-graham_cx_mh_0819graham.html
4. У цих книгах йдеться про поживні речовини, які виснажуються під впливом певних ліків. Доповнити свій рецепт Copyright 2007  by Hyla Class, MD  and Drug Muggers by Suzy Cohen, RPh.  Copyright 2011, Rodale Publishing.  
5. Смертність від опіатів за даними CDC.  Доступно 9 грудня 2017 р. https://www.cdc.gov/drugoverdose/index.html
6. Гонсалес Сернадас Л., Родрігес-Ромеро Б., Карбалло-Коста Л. Важливість дієтотерапії при запальному процесі у хворих на ревматоїдний артрит; огляд. Nutr Hosp. 2014;29:237–45.
7. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  та ін. Контрольоване дослідження голодування та однорічної вегетаріанської дієти при ревматоїдному  артриті. Ланцет. 1991;338:899–902.
8. Традиційна китайська медицина у пацієнтів з остеоартрозом колінного суглоба Journal of Traditional and Complementary Medicine 5 (2015) 182e196
9. Wang C, Schmid CH, Hibberd PL, et al. Тайцзи ефективний у лікуванні остеоартрозу колінного суглоба: Рандомізоване контрольоване дослідження. Артрит і ревматизм. 2009;61(11):1545-1553. doi:10.1002/art.24832.
10. Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB, et al. Порівняльна ефективність тайцзи та фізичної терапії при остеоартрозі колінного суглоба: Рандомізоване дослідження. Ann Intern Med. 2016;165:77-86. doi:10.7326/M15-2143
11. Jackson, J.K., Higo, T., Hunter, W.L. et al. Inflamm. res. (2006) 55: 168. doi:10.1007/s00011-006-0067-z
12. J Med Food. 2016 Aug 1; 19(8): 717–729.
13. Arch Med Res. 2012 Jul;43(5):356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 Jul 24.
14. Авіценна Ю. Фітомед. 2016 Jan-Feb;6(1):34-43.
15. Запалення. 2015 Dec;38(6):2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
16. Ахмад А., Хусейн А., Муджиб М. та ін. Огляд терапевтичного потенціалу Nigella sativa: Чудодійна рослина. Азіатсько-Тихоокеанський журнал тропічної біомедицини. 2013;3(5):337-352. doi:10.1016/S2221-1691(13)60075-1.
17. Фітомедицина. 2010 Sep;17(11):862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 Aug 8.
18. Med Oncol. 2017 Mar;34(3):46. doi: 10.1007/s12032-017-0907-4. Epub 2017 Feb 15.
19. Джеймс В. Дейлі, Міні Янг, Да Сол Кім, Сунмін Парк, Ефективність імбиру для лікування діабету 2 типу: Систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих клінічних досліджень  . Journal of Ethnic Foods, Том 2, Випуск 1, березень 2015, С. 36–43.
20. Остеоартроз хряща. 2015 Jan;23(1):13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 Oct 7.
21. Rheumatol Int. 2013 Jan;33(1):167-72. doi: 10.1007/s00296-011-2334-8. Epub 2012 Jan 22.
22. J Integr Med. 2015 Sep;13(5):306-13. doi: 10.1016/S2095-4964(15)60195-9.
23. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 28;1:CD005614. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2.